模拟研究：医患互动中的循环效应与认知性认知不公

患者与临床医生的互动是精神卫生保健中诊断和治疗的核心。这类互动涉及以患者症状报告和临床医生对体征的解释为基础的推理过程。这些过程容易产生微动态循环效应，从而驱动诊断信念的形成。在面对达成对患者状况共享归因的解释学挑战时，如果患者与临床医生之间存在可信度赤字，此类循环效应可能导致错位并引发认知不公正。本文运用主动推理框架，构建了一个循环微动态的计算模型，刻画患者与临床医生如何随时间相互解释症状、归因原因并协商诊断类别。我们呈现了一项模拟研究，显示特定的互动模式如何放大或缓解可信度赤字，这部分取决于临床医生对患者自我解释的归因态度。我们的结果表明，在诊断分歧的情境中，积极的不确认——即提供替代性的解释框架，而非仅仅否定患者的视角——可能降低认知不公正的风险。总体而言，该模型凸显了循环微动态如何构建临床接触中的相互信念形成，以及关注这些动态如何能够支持更具认知责任感的临床沟通。

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