英格兰初级保健记录显示强迫症转诊存在约10个百分点的贫困差距

背景：心理治疗和SSRIs均为强迫症（OCD）和躯体变形障碍（BDD）的一线选择，但贫困地区人群是否获得同等类型的照护尚不清楚。NICE已根据英格兰初级保健记录（CPRD Aurum）发布了两个可能重叠队列的表格：三年内确诊的20,253人和新确诊的7,271人。目的：确定在成人和儿童中，贫困是否与所记录的照护类型（精神卫生转诊或SSRI处方）相关。方法：我们核验了NICE的1,171个数值，从四舍五入的百分比重建计数，在所有可接受的计数上重复每项检验，并进行多重性、聚类和缺失数据敏感性分析，还将结果与全国处方数据、NHS Talking Therapies数据及25项已发表研究进行比较。结果：在新确诊成人中，最贫困五分之一人群有精神卫生转诊记录者为42%，最不贫困五分之一为52%，而SSRI处方几乎无差异（61%对62%）。在三年队列中，转诊为41%对48%，最贫困五分之一人群的SSRI处方更高（54%对49%）。两个结局的斜率指数相差17.0个百分点（三年队列；Holm校正P < 0.001）和15.5（新确诊；Holm校正P = 0.041；Bonferroni 0.082）。NICE经合并症校正的估计值相似。在新确诊儿童中，探索性分析显示转诊为46%对54%（比值比0.70至0.75），亚裔儿童的SSRI处方低于白人儿童（0.60至0.65）。在全国NHS Talking Therapies数据中，转诊更多来自贫困社区的地区，OCD在焦虑转诊中所占比例更小（Spearman's rho −0.48），而广泛性焦虑障碍则不然。结论：据我们所知，这是英格兰唯一关于OCD和BDD的全国初级保健数据；其中贫困地区记录的精神卫生转诊较少，但SSRI处方并未减少。

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