大规模创伤事件幸存者研究：多药使用与娱乐性动机和较低的创伤后症状有关

目的：创伤后使用药物很常见，但多药使用模式、动机及其与后续症状的关联仍知之甚少。我们在大规模伤亡恐怖袭击幸存者中考察了这些关联，其中72%的人在创伤暴露前即刻使用过药物。方法：2023年10月7日Nova音乐节袭击的幸存者在三个时间点（TP）纵向报告了六类药物（酒精、大麻、氯胺酮、兴奋剂、MDMA、致幻剂）的使用情况及动机（回避、情绪调节、自我用药、睡眠、娱乐）：袭击后1-6个月（N=772）、8-12个月（N=453）和17-24个月（N=302）。对TP2数据分别进行潜在类别分析，以刻画药物使用、动机及其组合。采用线性回归和混合效应模型考察类别归属与DSM-5创伤后应激障碍检查表（PCL-5）评分之间的关联，并调整年龄、性别、创伤后时间及TP1的PCL-5评分。结果：在TP2，70%报告多药使用，17%使用一种药物，13%报告未使用。高药物负荷类别（平均4.6类药物）的PCL-5评分低于低药物负荷类别（平均1.5类药物）；这一差异在使用≥4类药物的参与者中明显，并持续至TP3。自我用药动机类别的PCL-5评分高于娱乐动机类别。在联合分析中，低和高药物负荷下的娱乐动机使用者的PCL-5评分均低于报告自我用药动机且主要使用大麻的参与者。结论：在我们的研究中，多药使用在大规模创伤幸存者中很常见。自我用药动机与更高的PTSD症状严重程度相关，而娱乐动机则不然。出乎意料的是，较高的多药使用与较低的PTSD症状评分相关。

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