心理益生菌调控微生物-肠-脑轴：一项系统综述

背景 单胺能模型无法完全解释重性抑郁障碍（MDD）。微生物组-肠-脑（MGB）轴可能将肠道微生物生态与情绪及抗抑郁反应相关的免疫、代谢、神经内分泌和神经信号联系起来。目的 综合关于（I）靶向微生物群（精神益生菌）干预；（II）肠道微生物组作为诊断和治疗反应生物标志物；以及（III）抑郁的生物心理社会和免疫代谢相关因素的最新证据。方法 遵循PRISMA 2020，检索PubMed、Scopus和PubPsych（2022年1月至2025年2月）。使用RoB 2、ROBINS-I和纽卡斯尔-渥太华量表评估偏倚风险。研究结果按人群、干预类型和研究设计分层进行叙述性综合。结果 共纳入66项研究：36项在确诊的抑郁障碍中，10项在非临床样本中，15项在其他医学状况中，5项为遗传学或生物样本库分析；大多数方法学质量低或极低。抑郁与产短链脂肪酸类群丰度较低以及色氨酸、胆汁酸、炎症和屏障相关标志物改变相关，且主要来自横断面设计。在MDD中，某些菌株特异性附加益生菌与安慰剂相比与更大的症状减轻相关，而其他则显示无获益；益生元、饮食和粪菌移植数据稀少或来自非MDD人群。诊断和治疗反应模型来自小样本，且很少经过外部验证。结论 肠道微生物组可能是抑郁病理生理和治疗变异性的合理贡献因素，但当前证据异质性大，以关联性为主且确定性低。精神益生菌干预和基于微生物组的生物标志物仍处于研究阶段；在临床应用前，需要足够把握度、针对特定菌株和剂量的试验以及独立验证的模型。

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