美国成人中大麻使用起始与复发性暴食发作的相互关联

背景：大麻使用与暴食行为常常同时出现；然而，在基于人群的样本中，二者发生的先后顺序和时间间隔尚未得到充分描述，这限制了我们对这两种行为之间潜在风险通路的理解。方法：我们在协作精神流行病学调查（Collaborative Psychiatric Epidemiology Surveys）的12,314名成年人中，考察了这两种行为发生的顺序和时间。大麻起始使用和复发性暴食（即每周至少暴食两次、持续3个月）的发生时间，依据单次访谈中报告的发病年龄来确定。采用调查加权的生存模型和离散时间模型，估计一种行为发生后另一种行为发生的累积概率及校正比值比（OR）。结果：在报告同时存在这两种行为的251名成年人中，62.3%（95% CI [52.9, 71.7]）先开始使用大麻，33.2%（95% CI [23.8, 42.5]）先出现暴食。两种行为发生之间的中位间隔为4至5年。在大麻起始使用后的10年内，2.6%（95% CI [1.7, 3.6]）报告出现暴食；相比之下，在暴食发生后的10年内，35.6%（95% CI [24.7, 45.0]）报告开始使用大麻。先前的大麻起始使用与更高的暴食发生年比值比相关（OR = 2.23，95% CI [1.46, 3.39]，p < .001），而先前的暴食与更高的大麻起始使用年比值比相关（OR = 1.61，95% CI [1.07, 2.42]，p = .024）。在二次分析中，先前大麻起始使用与暴食发生的关联在女性中显著（OR = 2.63，p < .001），但在男性中不显著（OR = 1.81，p = .113）。校正后性别交互作用不显著（q = .063）。结论：每种行为都与另一种行为的较晚发生相关，提示这是一种双向关联，而非单一方向的影响。因此，治疗其中任一行为的临床医生应考虑询问另一种行为。然而，由于发病年龄是回忆报告的，前瞻性研究对于检验因果方向至关重要。

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