重性抑郁障碍患者瞳孔大小与静息态网络耦合的纵向iTBS研究

中枢-外周自主神经系统通讯的改变在重性抑郁障碍（MDD）中起关键作用。在此背景下，瞳孔动力学可被视为MDD中间歇性θ爆发刺激（iTBS）治疗相关变化的非侵入性外周替代指标。然而，自发性瞳孔波动与MDD相关的静息态功能网络（RSNs）之间的关系仍研究不足。本研究探讨了接受iTBS干预的MDD患者中瞳孔-RSN耦合的纵向变化。在四个研究访视中采集了同步瞳孔测量的静息态功能磁共振成像。采用组独立成分分析估计强直性瞳孔与预设感兴趣RSNs的耦合，并使用线性混合效应模型评估瞳孔大小-RSN耦合的纵向变化，以及探索性地评估潜在临床和行为调节因素的影响。在所考察的RSNs中，左侧执行控制网络（lECN），包括作为刺激皮层靶点的左侧背外侧前额叶皮层，表现出相对于基线的正向瞳孔大小耦合持续降低，且与治疗顺序（活性-假刺激）无关。为确定这一纵向变化是否伴随瞳孔直径的更普遍变化，我们还独立于RSNs考察了瞳孔大小。瞳孔直径较基线显著减小，且减小幅度越大与焦虑评分降低幅度越大呈正相关。值得注意的是，焦虑症状的减轻也与抑郁症状的减轻呈正相关。总之，这些发现提示，瞳孔-lECN耦合的纵向降低与瞳孔直径的减小同时发生，而后者与焦虑症状的减轻相关。

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