DSM-5 混合特征重性抑郁障碍的诊断与治疗

DSM-5 混合特征重性抑郁障碍要求抑郁发作期间存在至少 3 项躁狂症状且无符合双相障碍的躁狂/轻躁狂史，但临床常被误诊为单相抑郁并长期按抑郁症治疗。鲁拉西酮与鲁美哌隆在混合特征 MDD 中已有安慰剂对照阳性试验，后者需治疗人数为 4；奥氮平、卡利拉嗪、喹硫平、齐拉西酮的支持证据主要来自事后分析。初始药物治疗宜参照双相抑郁方案，标准抗抑郁药留待无激活风险且难治的病例。