抗胆碱能药物与孤独症或智力障碍成人的健康结局：一项回顾性队列研究

目的：自闭症成人出现不良老龄化相关结局（包括阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）、跌倒和死亡）风险升高的 contributing 因素仍研究不足。一个候选因素是暴露于具有抗胆碱能（AC）效应的药物。因此，本研究评估了具有AC效应药物的使用率，及其与ADRD、跌倒和死亡在四组中的关联：仅自闭症组、自闭症+智力障碍（ID）组、仅ID组和对照组。方法：我们开展了一项回顾性队列研究，使用2017-2019年美国链接的Medicare和Medicaid索赔数据，对象为40岁及以上人群。自闭症、ID、ADRD和跌倒采用经验证的算法识别，死亡基于Medicare/Medicaid死亡指标。药物使用全面的AC效力量表进行编码。采用改良Poisson回归检验AC药物暴露效应以及AC效力与组别之间的交互作用。为解决适应证偏倚的敏感性分析排除了被处方抗抑郁药和/或抗精神病药的人员。结果：所有三个临床组的AC药物暴露均显著高于非自闭症/非ID对照组（61.3%）（自闭症+ID：92.5%>仅ID：88.6%>仅自闭症：80.0%）。此外，在这些组中，AC药物更频繁地与ADRD、跌倒和死亡相关。发现AC效力水平与ADRD、跌倒和死亡之间存在逐步关联，且这些效应在自闭症和/或ID人群中相对于对照样本更为突出。解释：本研究对中年和老年自闭症成人及ID成人中AC药物暴露及其与老龄化相关结局的关联进行了基础性考察。AC药物暴露是这些人群中不良老龄化相关结局的一个潜在可干预风险因素。

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