28天即时评估研究发现主观孤独感与社交情境评价可预测非自杀性自伤冲动

尽管人际因素被纳入非自杀性自伤（NSSI）的理论模型中，但在临床人群中，客观社会情境和主观人际体验如何影响 momentary NSSI 冲动与行为，仍知之甚少。本研究考察了若干人际过程（感知到的拒绝、感知到的社会支持、社会情境、社会情境评价、孤独感）与日常生活中 NSSI 冲动和行为之间的个体间和个体内关联。125名近期有 NSSI 的寻求治疗的青少年和成年人完成了一项为期28天的生态瞬时评估（EMA）方案，每天进行六次调查（共15,098次评估）。动态结构方程模型考察了个体间和个体内的同时性和时间性关联。基线时较高的感知拒绝预测了28天 EMA 期间更高的平均 NSSI 冲动强度和 NSSI 行为，而基线感知社会支持与任一结局均无关。瞬时客观社会情境（即独处 versus 与他人在一起）并非日常生活中 NSSI 冲动或行为的稳健预测因素。相比之下，对社会情境更积极的瞬时评价预测了2小时间隔内 NSSI 冲动强度的前瞻性下降，而高于平常的瞬时孤独感预测了个体内 NSSI 冲动强度和 NSSI 行为可能性的增加。完全前瞻性中介分析表明，孤独感和社会情境评价对 NSSI 行为的时间效应主要通过其对 NSSI 冲动的影响发挥作用。主观人际体验，而非客观社会情境，始终与短期 NSSI 风险相关。针对适应不良的社会评价和孤独感的干预措施，包括即时适应性干预，可能有助于预防日常生活中的 NSSI 冲动和行为。

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