CBT 会改变大脑吗？焦虑障碍、抑郁与强迫症神经影像 RCT 的系统综述
Does CBT change the brain? A systematic review of neuroimaging RCTs on anxiety disorders, depression and obsessive-compulsive disorder
一项系统综述纳入 17 项随机对照试验，考察 CBT 对焦虑障碍、抑郁和强迫症患者神经影像指标的影响。CBT 后的改变涉及情绪反应区、前额叶与额顶控制网络及其连接，并呈障碍特异性模式：焦虑障碍威胁反应降低、强迫症认知控制网络改变、抑郁心境相关与自我参照及奖赏连接改变。神经改变与临床改变并不总是一致，5 项研究存在高偏倚风险，样本小和方案异质性限制结论。
认知行为疗法（CBT）对焦虑障碍、抑郁和强迫症（OCD）有效，但其神经生物学变化机制仍不清楚。本系统综述综合了随机对照试验（RCT）的神经影像学证据，以检验CBT是否可被视为一种神经生物学干预。遵循PRISMA指南（PROSPERO：CRD420251239465），检索了PubMed、Scopus和PsycInfo，纳入针对焦虑障碍、抑郁或OCD谱系障碍成人患者的CBT随机对照试验，且报告了治疗前后的神经影像学数据。采用RoB 2评估偏倚风险，并对研究结果进行叙述性综合。共纳入17项随机对照试验（OCD=5项，焦虑障碍=6项，抑郁=6项），使用任务态fMRI（n=8）、静息态fMRI（n=6）、结构MRI（n=2）或PET（n=1）。CBT后的变化涉及情绪反应性区域、前额叶和额顶控制网络及其连接，并呈现疾病特异性模式：焦虑障碍中威胁反应性降低，OCD中认知控制网络改变，抑郁中情绪相关、自我参照和奖赏连接改变。神经变化与临床变化并不总是一致，与药物治疗的比较结果不一。五项研究存在高偏倚风险。这些发现为CBT作为一种神经生物学干预提供了初步支持，但样本量小和方案异质性限制了结论。
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来源：PsyArXiv 预印本 · osf.io