转介门诊危机服务与有自杀风险青少年心理健康相关急诊复诊减少有关

摘要 背景与目的：因自杀意念和行为而至儿科急诊科（ED）就诊的数量已大幅增加，这凸显了需要可扩展的门诊干预措施以减少反复的ED使用。我们检验了转诊至门诊危机服务是否与较少的精神健康相关ED再就诊相关，假设被转诊的青少年比接受常规社区照护者具有更低的再就诊率。 方法：我们开展了一项准实验研究，纳入2023年10月1日至2025年8月31日期间在一家大型学术儿童健康系统就诊的3,125名存在自杀意念或行为的青少年。根据名额可用性和临床医生判断，青少年被转诊至门诊危机服务或社区治疗（常规照护）。倾向评分模型平衡了组间的人口学、临床和既往治疗特征。 结果：在3,125次符合条件的索引ED就诊中，763名（24.4%）青少年被转诊至危机服务，461名（14.8%）在30天内接受了[≥]1次危机就诊。在意向治疗分析中，转诊与90天时较少的精神健康相关ED再就诊相关（校正发病率比[aIRR]，0.67；95% CI，0.56-0.81）以及180天时（aIRR，0.68；95% CI，0.59-0.80）。在需要短期住院的青少年中（aIRR，0.46；95% CI，0.36-0.58）以及中至高自杀风险的青少年中（aIRR，0.49；95% CI，0.39-0.61），关联最强。在接受治疗分析中，结果一致。 结论：门诊危机服务与有自杀风险的青少年中大幅减少的精神健康相关ED再就诊相关，在临床严重程度更高的青少年中降幅最大。

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