系统综述：住院精神卫生服务中治疗关系的促进与阻碍因素

背景：住院精神健康病房中服务使用者与工作人员之间的治疗关系是提供高质量照护的核心，并已被政策制定者列为优先事项。然而，这些关系在住院环境中常被发现质量不佳，且需要更多证据来说明如何培养良好的治疗关系。我们与有亲身经历的研究者合作，开展了一项大型系统综述，该综述由NHS England提出要求并与其合作完成，旨在识别住院病房中有效治疗关系的促进因素和障碍。方法：我们检索了MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、HMIC（1999年1月至2025年9月），纳入定量、定性或混合方法的原始研究。研究质量采用混合方法评价工具（MMAT）评估。数据采用迭代分析过程进行综合，借鉴框架分析和叙事综合，跨越五个相互关联的层面：1）个体层面（服务使用者和工作人员的经历），2）微系统（日常互动），3）中系统（病房环境），4）宏系统（更广泛的组织），5）时间系统（跨层面的时间与变化）。结果：共纳入184项研究，19,984名参与者（n=16,138名服务使用者，n=3,846名工作人员）。跨研究设计，出现了四个主要类别：1）减少权力不平衡有助于促进积极关系，反之，限制性做法会损害关系；2）工作人员的关系技能，包括共情、非评判性方法以及将服务使用者作为个体而非仅仅作为“患者”对待，有助于建立积极关系；3）工作人员的连续性和工作人员与服务使用者建立联系的时间对于建立积极关系至关重要；优先完成任务和/或以风险为重点的病房环境会削弱关系；4）为工作人员和服务使用者之间建立人际联系创造机会的病房环境

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