观点文章：隐匿意识不等于认知运动分离，植物状态也不是一种心境状态

隐性意识（CC）和认知运动分离（CMD）的发现揭示了意识障碍（DoC）分类学核心处的一个概念不一致性。先进的神经影像学和电生理学研究已证明，行为上的无反应性并不必然意味着意识或认知能力的缺失，然而当代的诊断分类仍将无反应性等同于无意识。这种等同关系贯穿于DoC的命名体系之中：植物状态（VS）和最小意识状态（MCS）等行为综合征是依据推断患者所体验到的内容（即其心理状态）来定义的，却是基于观察到的患者所做（或未做）之事来操作的。我们认为，这一范畴错误如今阻碍了将二十余年的科学进展转化为一个连贯的临床框架。首先，它助长了隐性意识（CC）与认知运动分离（CMD）之间广泛但不正确的混淆，尽管这两个概念所识别的是不同的患者群体，并可能对诊断、预后和治疗具有不同的意义。其次，它使当代DoC分类学无法连贯地纳入现代神经影像学和电生理学发现。由于无意识的缺失是VS中一个根深蒂固的定义性组成部分，其行为表型无法与CC和CMD等隐性神经生理表型相协调。因此，当前的命名体系阻碍了表型-内型框架的发展，而该框架本应将床旁行为分类与源自先进神经影像学和电生理学评估的、基于生物学的分类相辅相成。我们将这一问题的起源追溯至一次历史性转变，即VS和MCS的定义从对可观察行为的描述演变为对患者心理状态的断言。

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