抗抑郁药两周无效该加量还是换药？2025版《中国抑郁障碍防治指南》的滴定评估节点

2025版《中国抑郁障碍防治指南》明确，抗抑郁药治疗2周后量表减分率≤20%可考虑加量，4周仍无有效迹象应进入换药决策，"足量"与"维持4周"缺一不可。Lancet Psychiatry一项纳入77项研究、19,364例的剂量-效应Meta分析显示，SSRI疗效在氟西汀20–40mg当量区间后趋于平台，更高剂量未见进一步获益，而因不良反应停药风险随剂量持续上升。