抗抑郁药两周无效：加量还是换药？指南节点引讨论

2025版《中国抑郁障碍防治指南》提出抗抑郁药治疗的评估节点：治疗2周后量表减分率≤20%可考虑加量，4周仍无有效迹象应进入换药决策，强调“足量”与“维持4周”缺一不可。2026年10月19日有报道结合Lancet Psychiatry一项纳入77项研究、19,364例的剂量-效应Meta分析指出，SSRI疗效在氟西汀20–40mg当量区间后趋于平台，更高剂量未见进一步获益，而因不良反应停药的风险随剂量持续上升。报道由此引出“两周无效该加量还是换药”的临床决策讨论。目前该事件仍处于指南推荐与剂量-效应证据对照解读的阶段，尚无新的指南修订或正式共识发布。

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还没有足够的连续观测数据，暂不绘制趋势。