模拟生存：用沉浸式虚拟现实挑战干预自杀风险“意念—行动”机制的理论框架

意念-行动理论解释了自杀欲望如何发展以及一些人如何将其付诸行动，但对于伴随自杀危机的生理状态应如何干预，这些理论提供的指导很少。本文提出“模拟生存”（Simulated Survival），一个理论框架，旨在将沉浸式虚拟现实（VR）中受控的、高要求的体验作为自杀特异性照护的辅助手段。该框架借鉴三步理论、整合动机-意志模型和自杀人际理论，并结合自主神经调节、内感受、压力下的注意、挑战评估、冒险式干预和VR研究，明确了三个假设机制：通过高要求、具身化任务捕获注意力来中断自杀特异性反刍；重复的压力-恢复循环以训练自主神经和内感受调节；以及将高唤醒与成功的保护性行动配对，旨在增强自我保存而非对死亡相关恐惧的耐受。预期违背被提出为将短期效应转化为持久改变的学习过程。由于反复暴露于危险可能提高对死亡的无畏，该框架设定了设计规则（不出现自杀方法线索、不呈现虚拟死亡状态、分级难度），并将对死亡的无畏作为主要安全性结局。文中提出八项可检验命题和分阶段研究路径。模拟生存为自杀预防中基于身体的数字干预提供了可检验的基础，其价值取决于在任何临床试验之前，通过实验工作将每个机制与主动VR对照条件进行检验。

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