Raine队列研究：青少年BMI与睡眠行为的关联因PMOS状态而异，心境困难或为中介

背景：患多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）的青少年面临肥胖、代谢紊乱和睡眠障碍的较高风险。然而，反映肥胖程度和代谢风险的体重指数（BMI）与从儿童期到青春期的睡眠行为之间的关系尚不清楚，且这些关联是否因PMOS状态而异也尚不明确。方法：分析了Raine研究队列中226名女性参与者（37名患有PMOS）的数据。PMOS在14岁时依据2023年青少年诊断标准进行诊断。不良睡眠行为在5、8、10和14岁时使用儿童行为量表进行评估。采用横断面和纵向滞后模型检验BMI z评分与不良睡眠行为之间的双向关联。在14岁时评估潜在中介因素，包括胰岛素抵抗、游离睾酮、生活方式和情绪（CBCL焦虑/抑郁量表），采用有调节的中介分析。结果：在横断面上，不良睡眠行为与5岁时较高的BMI z评分相关，且呈PMOS特异性模式。在纵向上，10岁时较高的BMI z评分预测PMOS青少年14岁时睡眠较差，而睡眠不良并未预测后来的BMI。调整协变量后，胰岛素抵抗和游离睾酮并未中介这些关联。情绪困难在BMI z评分与后来不良睡眠之间显示出小的PMOS特异性条件间接关联（β=0.13，95%置信区间：0.004，0.28），而在非PMOS同龄人中未观察到间接效应。结论：儿童期肥胖与PMOS青少年后来的睡眠障碍相关，情绪困难可能代表连接肥胖与不良睡眠的心理路径。

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