系统综述：孤独症谱系障碍累积发病率与发病密度趋势

“自闭症流行”的说法意味着ASD发生率的真实增加以及潜在风险的改变，但其主要依赖的是患病率估计值的上升而非发病率。这两种指标均受诊断实践、服务可及性、记录和病例确认方式的影响；患病率还额外受到与服务相关的迁移影响。发病率研究随访一个既往未被识别的特定人群，在指定时间段和研究区域内考察结局；发病率更可能捕捉到潜在风险的时间变化。我们系统综述了不同方法学设计的自闭症发病率研究。遵循PRISMA 2020指南，我们检索了报告18岁以下个体ASD或孤独性障碍发病率的人群基础研究。研究被分为A类（以出生定义的队列，具有可界定的风险期）或B类（动态人群的年发病率密度）。由于异质性，发病率估计值以叙述性方式进行比较。27项研究符合纳入标准（14项A类；13项B类）。尽管ASD发病率上升，但其模式因发病率框架、诊断定义、风险期和病例确认的全面性（人群覆盖范围和未诊断病例的检出）而异。全面性高的出生队列研究往往显示不一致的模式和较低的男女比例，而全面性中等或低的研究常显示一致的上升。更广泛的ASD类别上升更强。在病例确认全面性中等或低的动态、行政定义的研究人群中，ASD发病率上升。相比之下，具有固定风险期和高病例确认全面性的出生定义队列显示不一致的模式。总体而言，现有数据并未提供令人信服的证据表明ASD发生存在真实增加——即“自闭症流行”。

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