抑郁症的“森林”：DSM-5-TR 抑郁亚型如何影响症状、生物学与治疗选择

DSM-5-TR 的抑郁亚型标准可组合出 227 种症状组合，约三分之一符合某一亚型标准的患者同时符合至少一个其他亚型。伴忧郁特征的抑郁以快感缺失或心境反应性缺失、早醒、食欲下降和精神运动改变为标志，对 TCA 和 ECT 的缓解率可能优于 SSRI；不典型抑郁与炎症性抑郁共享嗜睡、多食、疲乏和动力缺乏，后者与 CRP 升高有关。伴焦虑痛苦的 MDD 与自杀风险升高及治疗反应更差、更慢相关。