安大略省虚拟医疗扩容与青少年首次精神科就诊后随访率的关系：基于人群的重复横断面研究

背景：对于首次通过医院接触心理健康服务的青少年，及时随访至关重要；虚拟医疗可能有助于实现这一点。目的：本研究旨在考察加拿大安大略省虚拟医疗的显著扩展与这些青少年心理健康随访率之间的关联。方法：我们开展了一项基于人群的重复横断面研究，使用关联的卫生行政数据库。我们识别了2009年3月1日至2024年2月29日期间安大略省青少年（10-24岁）因自伤、心境障碍或精神病首次就诊的急诊科（ED）就诊或住院。虚拟医疗于2020年3月扩展；我们考察了2个扩展阶段（临时和永久）。自回归积分滑动平均分析估计了7天心理健康随访的年龄和性别标准化月率相对于虚拟医疗前的水平和斜率变化。亚组分析考察了农村性和社会经济地位。结果：我们识别了42,208次首次急诊就诊和17,701次首次住院。虚拟医疗前平均随访率为每100次首次急诊就诊17.64（SD 2.97）和每100次首次住院21.90（SD 5.05）。临时扩展与随访的即时增加相关，但随后下降（水平变化：急诊就诊为4.81，95% CI 2.82-6.81；住院为7.51，95% CI 4.41-10.60；斜率变化：急诊就诊为−0.31，95% CI −0.42至−0.21；住院为−0.32，95% CI −0.48至−0.15）。永久扩展仅与急诊就诊随访的即时下降相关（水平变化：−3.81，95% CI −6.70至−0.92），该下降在农村地区显著（−1.06，95% CI −1.93至−0.184），但在城市地区不显著（0.44，95% CI −0.179至1.06）；除此之外，亚组间结果相似。结论：虚拟医疗与高 acuity 青少年的心理健康随访的持续变化或公平性改善无关，这代表了扩大医生覆盖范围和解决障碍的机会错失。需要进一步研究和质量改进。

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