纵向队列研究发现约半数成人ADHD患者的症状随月经周期波动

目的。患者常描述注意缺陷/多动障碍（ADHD）在月经周期中加重。我们前瞻性评估了样本层面和个体层面的周期效应对ADHD症状的影响，以及这些效应与周期性负性情绪和疼痛的独立性。方法。在一项密集纵向队列研究（2019-2024）中，106名自然月经周期且经综合评估符合DSM-5 ADHD标准的成人每日评定注意缺陷和多动-冲动（Barkley成人ADHD评定量表-IV）、负性情绪和疼痛（中位数41天），并提供每日唾液雌二醇和孕酮用于排卵编码和相位对齐的周期时间（PACTS）。广义相加模型估计样本层面和个体特异的周期曲线；稳健的周期性通过每名参与者自身的时间随机置换零模型进行检验。在四个平衡阶段进行的实验室认知测试提供了事后验证。结果。样本平均的周期效应显著但很小（<每日方差的1%），但在87名逐一检验的参与者中，54%的ADHD症状表现出稳健的周期性（95% CI，44%-64%；注意缺陷43%，多动-冲动26%），在经知情者确认的ADHD中更常见（69% vs 36%）。在其中，周期解释了症状方差的中位数52%和51%，平均波动为2.6和2.1个DSM-5标准。大多数在调整情绪（68%）或疼痛（81%）后仍保持周期性。加重最常在月经期及之后达到高峰，而非经前期；没有周期符合经前烦躁障碍（PMDD）的前瞻性标准。激素水平在有无周期性之间无差异。结论。这些ADHD成人中约一半表现出稳健的周期性症状变化，大多不能归因于周期性情绪或疼痛，且通常不在经前期窗口内。未来研究应检验其稳定性以及是否有必要设立DSM-5周期性标注。

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