美国青少年持续接触鼓励自伤网站与之后的自杀意念、自伤和进食障碍有关

摘要 背景 自我伤害（包括自杀意念、自伤行为和进食障碍）是青少年和年轻成人中重要的公共卫生问题。青少年越来越多地在网上接触到与自我伤害相关的内容，包括明确鼓励有害行为的网站。尽管接触此类内容与较差的心理健康相关，但大多数研究为横断面研究，尚未考察纵向暴露轨迹。持续暴露是否代表一种独特的数字风险模式仍不清楚。 目的 本研究考察了1年内接触鼓励自我伤害网站的纵向轨迹及其相关因素，并检验持续暴露是否与随后的自杀意念、自伤和进食障碍相关。 方法 我们分析了2197名13至22岁美国青少年的数据，这些参与者完成了Project Lift Up（一项全国纵向队列研究）的第2波和第4波调查。网站暴露被分为4种轨迹：无暴露、停止（仅第2波）、新发（仅第4波）和持续（两波均有）。这些类别反映的是在两个评估波次报告的暴露情况，而非评估之间网站使用的频率或连续性。采用logistic回归模型估计暴露轨迹与第4波自杀意念、自伤和进食障碍之间的关联，分析仅限于在第2波未出现相应结局的参与者。模型调整了人口学特征以及第2波抑郁或焦虑症状和其他心理健康指标。 结果 总体而言，26.5%（583/2197）报告在第2波接触过鼓励自我伤害的网站，18.5%（407/2197）报告持续暴露。隐私担忧、尴尬、好奇和缺乏线下支持与持续暴露的更高几率相关（调整比值比[aORs] 1.84‐3.23），而意外暴露与持续暴露的更低几率相关（aOR 0.28，95% CI 0.19‐0.41）。与无暴露相比，持续暴露与更高的自杀意念（aOR 1.88，95% CI 1.24‐2.86；P =.003）、自伤（aOR 3.14，95% CI 2.05‐4.80；P <.001）和进食障碍（aOR 2.46，95% CI 1.54‐3.93；P <.001）几率相关。调整后的预测概率呈现梯度模式，持续暴露与最高的预测概率相关（自杀意念：33.4% vs 21.3%；自伤：25.7% vs 10.2%；进食障碍：11.7% vs 5.3%）。新发暴露与自伤几率增加相关（aOR 2.32，95% CI 1.30‐4.15；P =.004），但与自杀意念或进食障碍无显著相关。停止轨迹与结局无显著相关。 结论 持续接触鼓励自我伤害的网站可能代表一种独特的数字风险模式，与随后更高的自杀意念、自伤和进食障碍几率相关。评估反复接触网站的模式以及青少年寻求此类内容的动机——而不仅仅是是否发生过暴露——可能有助于识别处于更高风险的青少年，并为数字预防和临床干预策略提供信息。

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