精神障碍神经调控模态的决策框架

精神科神经调控的演进体现了长达一个世纪以来对精准、安全地调控功能失调脑回路以获取治疗获益的追求。不断扩展的脑刺激手段——包括经颅磁刺激、聚焦超声、治疗性毁损和脑深部刺激——为精神科提供了多样的治疗选择。临床研究支持这些干预对难治性精神障碍安全有效，然而缺乏跨手段的直接对照试验和共识标准，仍是临床转化中的关键缺口。本文综述了趋同的证据，即神经调控工具作用于介导症状缓解的共同神经网络，凸显了协调优化基于回路的治疗的机会。我们综合了神经调控技术的优势与局限，以建立循证框架，用于跨精神科适应证选择和联合不同手段。最后，我们展望未来，讨论关于患者选择、个体化、技术开发、真实世界有效性以及跨手段比较与联合的安全性的新兴问题。在脑刺激治疗快速进展之际，本视角文章明确了塑造精神卫生保健未来的优先事项。

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