心理学周报 · 2026 年第 40 周 · 09.28 — 10.04
PSYHOT
加速TMS抗抑郁中等有效，大麻使用提前精神病起病
本期覆盖2026年9月28日至10月4日。最重要的变化集中在干预证据与风险因素两条主线：一项预注册系统综述与随机效应元分析汇总44项随机对照试验（N=1671）显示，加速重复经颅磁刺激（arTMS）对抑郁具有中等效应（g=0.61），并改善焦虑（g=0.43）；另一项纳入149项研究、181个样本的元分析发现，大麻使用与精神病性障碍平均起病年龄提前2.50年有关，且该差距随样本平均起病年龄升高而扩大。临床与公共卫生方面，任务分担心理干预在中低收入国家预防常见精神障碍、行为激活对成人抑郁的疗效可维持至随机分组后12个月、在线团体式家长课程可降低幼儿焦虑症状，均提供了新的随机对照或元分析证据；同时，美国苯二氮䓬类配药使用率在2013至2024年下降26.7%。机制与生物标志物研究继续扩展，涵盖TMS-EEG负极性成分、小脑-皮层连接多组学、脐带血microRNA与ADHD、以及赛洛西宾“嵌入性”状态等。
神经调控与抑郁治疗
本版导读本期多项证据聚焦神经调控治疗抑郁的疗效与个体化靶点。一项预注册系统综述与随机效应元分析汇总44项随机对照试验（N=1671），发现加速重复经颅磁刺激（arTMS）具有中等抗抑郁效应（g=0.61，95% CI 0.38–0.85），并改善焦虑（g=0.43）。另一项TMS-EEG元分析纳入21项研究、1025名重性抑郁障碍患者和517名健康对照，发现皮层反应性负极性成分显著增强（Hedges' g=0.36），主要由N100驱动（g=0.35），且与症状严重程度相关（g=0.67）。此外，基于1313名健康对照构建的sgACC-DLPFC功能连接常模，为1583名重性抑郁障碍患者生成个体Z分数图，识别出与rTMS疗效相关的个体化靶点；胼胝体下扣带回脑深部刺激治疗抑郁的连接组特征研究也提示刺激靶点相关脑网络连接可能与治疗反应有关。
系统综述与元分析：加速重复经颅磁刺激在神经精神障碍中的领域特异性疗效
一项预注册系统综述与随机效应元分析汇总44项随机对照试验（N = 1671，46.3%女性），比较加速重复经颅磁刺激（arTMS，每日≥2次）与伪刺激的效果。结果显示arTMS具有中等抗抑郁效应（g = 0.61，95% CI 0.38–0.85），并改善焦虑（g = 0.43）、强迫症状（g = 0.45）、工作记忆（g = 0.45）和陈述性记忆（g = 0.30）。
TMS-EEG元分析：皮层反应性负极性成分或可作为抑郁症多维生物标志物
一项纳入21项研究、1,025名重性抑郁障碍患者和517名健康对照的TMS-EEG元分析发现，患者的负极性成分显著增强（Hedges' g = 0.36），主要由N100驱动（g = 0.35），且与症状严重程度相关（g = 0.67）。
sgACC-DLPFC 功能连接的常模建模识别出与重性抑郁障碍 rTMS 疗效相关的个体化靶点
研究基于 1,313 名健康对照构建 sgACC-DLPFC 功能连接常模，为 1,583 名重性抑郁障碍患者生成个体 Z 分数图，并以 Z 分数最负的 DLPFC 体素定义 FCND 引导靶点。
连接组特征与胼胝体下扣带回脑深部刺激治疗抑郁有关
一项发表于 American Journal of Psychiatry 的研究考察了胼胝体下扣带回脑深部刺激（DBS）治疗抑郁的连接组决定因素。研究由多机构团队完成，作者单位包括西奈山伊坎医学院、埃默里大学医学院、多伦多大学等，提示刺激靶点相关的脑网络连接特征可能与治疗反应有关。目前仅见摘要信息，具体样本量、研究设计与效应量未在材料中给出。
精神病风险与早期干预
本版导读精神病性障碍的风险因素与早期治疗策略获得多项新证据。一项纳入149项研究、181个样本（18272名大麻使用者与52801名非使用者）的元分析发现，大麻使用与精神病性障碍平均起病年龄提前2.50年有关；按样本平均起病年龄分层后，20岁以下组未见差异，20至25岁、25至30岁和30岁及以上组分别提前1.60年、4.43年和6年以上。一项目标试验模拟研究发现，在首次伴精神病性症状的躁狂发作后，以心境稳定剂为基础的单药或联合方案复发风险低于第二代抗精神病药单药治疗，作者认为结果支持早期优先考虑心境稳定剂，但需随机试验确认。此外，一项双盲随机试验将103名精神分裂症患者随机分配接受20次1.5 mA阳极HD-tDCS（靶向左侧DLPFC）或伪刺激，发现活性刺激改善阴性症状（d=-1.46）、阳性症状（d=-0.59）和一般精神病理症状（d=-1.13），并伴随N100正常化。
元分析：大麻使用与精神病性障碍起病年龄提前有关，且随年龄差距扩大
一项纳入149项研究、181个样本（18,272名大麻使用者与52,801名非使用者）的元分析发现，大麻使用与精神病性障碍平均起病年龄提前2.50年有关。按样本平均起病年龄分层后，20岁以下组未见差异，20至25岁、25至30岁和30岁及以上组分别提前1.60年、4.43年和6.30年；元回归显示样本平均起病年龄是效应量的独立调节因素（z = -7.59，p < .0001）。
首次精神病性躁狂发作后维持治疗：心境稳定剂方案复发风险低于第二代抗精神病药单药
一项基于北美、智利和西班牙数据的目标试验模拟研究发现，在首次伴精神病性症状的躁狂发作后的延续期和维持期治疗中，以心境稳定剂为基础的单药或联合方案，其复发风险低于第二代抗精神病药单药治疗。作者认为这一结果支持在早期治疗中优先考虑心境稳定剂，同时指出仍需随机试验加以确认。
双盲试验：左侧DLPFC靶向HD-tDCS改善精神分裂症阴性症状并伴随N100正常化
一项双盲随机试验将103名精神分裂症患者随机分配接受20次1.5 mA阳极HD-tDCS（靶向左侧DLPFC，52人）或伪刺激（51人），结果显示活性刺激改善了阴性症状（d = -1.46）、阳性症状（d = -0.59）和一般精神病理症状（d = -1.13）。
心理干预与预防证据
本版导读多项系统综述与元分析更新了心理干预在预防和治疗中的效果。一项系统综述与网络元分析纳入81项随机对照试验、共10747名参与者，评估任务分担心理干预在中低收入国家预防常见精神障碍的效果，发现幸福感促进、父母心理教育、瑜伽/正念和多成分干预在预防抑郁方面优于强化常规治疗（RR 0.25至0.66）。一项系统综述与元分析整合行为激活治疗抑郁的随机对照试验，发现行为激活对成人抑郁有效，效果在随机分组后12个月仍显著。一项随机对照试验（N=148）发现，针对3至6岁行为抑制儿童的在线实时团体式家长预防课程“Cool Little Kids”荷兰改编版，在干预后使家长报告的儿童焦虑症状低于对照组（d=-0.35），6个月和12个月随访效应量分别为d=-0.4。此外，一项系统综述与元分析纳入34项随机对照试验，比较完整模式的ACT与成熟心理治疗，结果显示ACT在心理与行为健康结局上并未更优（g=-0.01，p=.86）。
系统综述与网络元分析：任务分担心理干预可预防中低收入国家常见精神障碍
一项系统综述与网络元分析纳入81项随机对照试验、共10,747名参与者，评估任务分担心理干预在中低收入国家预防常见精神障碍的效果。结果显示，预防抑郁方面，幸福感促进、父母心理教育、瑜伽/正念和多成分干预优于强化常规治疗（RR 0.25至0.66）；减少抑郁症状方面，上述干预及社会支持、CBT的SMD为-0.94至-0.36。
元分析：行为激活对成人抑郁有效，疗效可维持至随机分组后12个月
一项系统综述与元分析整合了行为激活治疗抑郁的随机对照试验，发现行为激活对成人抑郁有效，效果在随机分组后12个月仍显著。
随机对照试验：在线团体式家长课程可降低幼儿焦虑症状
一项随机对照试验（N = 148）发现，针对3至6岁行为抑制儿童的在线实时团体式家长预防课程“Cool Little Kids”荷兰改编版，在干预后使家长报告的儿童焦虑症状低于仅提供一般育儿建议书籍的对照组（d = -0.35），6个月和12个月随访时效应量分别为d = -0.46和d = -0.31。
系统综述与元分析：ACT在随机对照证据中未优于其他成熟心理治疗
一项系统综述与元分析纳入34项随机对照试验，比较完整模式的ACT（由治疗师实施、针对ACT核心过程的多疗程干预）与成熟心理治疗的疗效，结果显示ACT在心理与行为健康结局上并未更优（g = -0.01，p = .86）。
儿童青少年发展与风险
本版导读儿童青少年精神病理的发展轨迹与风险因素受到关注。一项基于英格兰1999、2004和2017年三次全国概率抽样调查及其三年随访的分析发现，基线时患有精神障碍或ADHD的5至13岁儿童，其三年后的困难与影响得分随调查年代推移而升高，2017年调查中基线患病与家长及自评困难的关联强于1999和2004年。一项基于ABCD研究、N=3466名9-10岁青少年的纵向分析发现，应激相关精神病理是情景记忆变化的主要预测因素；静息态功能连接网络可预测情景记忆的两年变化，视觉联合区、初级和次级视觉皮层连接更强者情景记忆改善更少，小脑和皮层下网络连接更强则改善更多。一项元分析整合83项纵向研究（88个样本，N=124075），发现欺凌实施可正向预测之后的受害（r=0.252），受害也正向预测之后的欺凌实施（r=0.255），呈中等程度双向效应。另一项元分析对23项纵向研究（26个独立样本，n=20676）进行单阶段元分析结构方程模型分析，发现同伴排斥与儿童青少年抑郁存在双向关联。
英格兰三次全国调查显示，患精神障碍儿童的三年后功能损害较以往年代更重
一项基于英格兰1999、2004和2017年三次全国概率抽样调查及其三年随访（2002、2007、2020年）的分析发现，基线时患有精神障碍或ADHD的5至13岁儿童，其三年后的困难与影响得分随调查年代推移而升高，2017年调查中基线患病与家长及自评困难的关联强于1999和2004年。
应激相关精神病理预测青少年情景记忆发展，脑网络连接与早期生活压力参与其中
一项基于 ABCD 研究、N = 3,466 名 9-10 岁青少年的纵向分析发现，应激相关精神病理是情景记忆变化的主要预测因素。研究用静息态功能连接网络预测情景记忆的两年变化：视觉联合区、初级和次级视觉皮层连接更强者情景记忆改善更少，小脑和皮层下网络连接更强则改善更多。静息态功能连接与应激相关精神病理还中介了早期生活压力较高与情景记忆改善较少之间的关联。
元分析：欺凌实施与受害在纵向研究中相互预测，呈中等程度双向效应
一项元分析整合83项纵向研究（88个样本，N = 124,075，T1年龄4.00–21.24岁），发现欺凌实施可正向预测之后的受害（r = 0.252，95% CI [0.230, 0.273]），受害也正向预测之后的欺凌实施（r = 0.255，95% CI [0.235, 0.276]），呈中等程度双向效应。
元分析：同伴排斥与儿童青少年抑郁存在双向关联
一项元分析对8个数据库筛选出的23项纵向研究（26个独立样本，n = 20676）进行单阶段元分析结构方程模型分析，发现同伴排斥可显著预测后期抑郁，抑郁也可显著预测后期同伴排斥，二者呈恶性循环。
生物标志物与机制新探
本版导读多项研究探索精神障碍的生物标志物与机制。一项基于MoBa队列的研究发现，出生时脐带血血浆中的循环microRNA与儿童期ADHD诊断及症状评分有关；研究纳入206名ADHD儿童、207名对照儿童及其父母，检测51种microRNA，其中7种在出生时表达存在差异，31种与症状评分相关。一项基于瑞典、丹麦和芬兰国家登记库、共纳入1260万名家庭成员的研究发现，父亲在生育女儿时的年龄越大，女儿自己所生子女患孤独症谱系障碍的风险越高；而父亲生育儿子时的年龄、以及第一代或第二代母亲年龄较大，均与后代ASD风险无关。一项发表于Nature的神经影像研究对62名未使用过迷幻药物的被试在赛洛西宾给药前后进行fMRI和EEG记录，涵盖静息、引导冥想、听音乐和看电影四种情境，发现赛洛西宾使脑活动轨迹更贴合情境，研究者提出“嵌入性”状态。此外，一项基于All of Us研究计划23517名参与者的分析发现，身体活动可缓冲遗传风险对重性抑郁障碍症状严重程度的影响。
脐带血循环 microRNA 或可预测注意缺陷多动障碍诊断
一项基于 MoBa 队列的研究发现，出生时脐带血血浆中的循环 microRNA 与儿童期注意缺陷多动障碍（ADHD）诊断及症状评分有关。研究纳入 206 名 ADHD 儿童、207 名对照儿童及其父母，检测 51 种 microRNA，其中 7 种在出生时表达存在差异，31 种与 8 岁时家长评定的 ADHD 症状评分呈线性关系。
北欧登记库研究：父亲生育女儿时的年龄与女儿后代的孤独症风险有关
一项基于瑞典、丹麦和芬兰国家登记库、共纳入1260万名家庭成员的研究发现，父亲在生育女儿时的年龄越大，女儿自己所生子女患孤独症谱系障碍（ASD）的风险越高；而父亲生育儿子时的年龄、以及第一代或第二代母亲年龄较大，均与后代ASD风险无关。
赛洛西宾使脑活动轨迹更贴合情境，研究者提出“嵌入性”状态
一项发表于 Nature 的神经影像研究对 62 名未使用过迷幻药物的被试在赛洛西宾给药前后进行 fMRI 和 EEG 记录，涵盖静息、引导冥想、听音乐和看电影四种情境。
Nature Mental Health一手10.02All of Us 项目两万余人数据显示身体活动可缓冲遗传风险对重性抑郁障碍症状严重程度的影响
一项基于 All of Us 研究计划 23,517 名参与者的分析发现，遗传风险与身体活动各自独立影响重性抑郁障碍（MDD）的发病，而身体活动显著减轻遗传风险对症状严重程度的影响。作者据此提出，身体活动可作为精准心理健康干预的潜在靶点。研究发表于 Nature Mental Health，doi:10.1038/s44220-026-00738-x。