精神分裂症谱系与多巴胺能失调:对经典多巴胺过量假说的挑战
一篇发表于 JAMA Psychiatry 的 Special Communication 指出,经典的多巴胺过量假说无法充分解释精神分裂症及相关障碍的全部症状,尤其是认知与阴性症状领域,也难以解释治疗抵抗病例。该文因此对这一假说作为精神分裂症病理生理最终共同通路的地位提出挑战。
一篇发表于 JAMA Psychiatry 的 Special Communication 指出,经典的多巴胺过量假说无法充分解释精神分裂症及相关障碍的全部症状,尤其是认知与阴性症状领域,也难以解释治疗抵抗病例。该文因此对这一假说作为精神分裂症病理生理最终共同通路的地位提出挑战。
本期 MedCheck 汇总:一款发作性睡病药物获批准,VA 启动两项试验。内容刊于 Psychiatric News 第 61 卷第 9 期,覆盖 2026 年 9 月 1 日至 9 月 30 日。
对精神分裂症患者而言,停用抗精神病药平均约使复发风险翻倍,并升高再住院率与死亡率;但持续用药也带来代谢损害和镇静等负担。因此临床难点不在"停或不停",而在于识别哪些患者可以安全停药、以及何时停。
一项基于 Yale Open Data Access 数据库中五项试验个体被试数据的元分析发现,停用帕利哌酮后复发呈现快速与延迟两种不同轨迹,快速复发与基线症状严重程度有关。研究还发现,快速复发在停药者中并未过度出现,这与快速复发是药物停用效应的常见模式不符;作者提出,快速复发者基线严重度更高可能反映既有的易感性,或与试验中为满足入组阈值而在筛查时压低症状严重度的测量偏差有关。
推荐理由:基于五项试验的个体被试数据,区分了停药后快速与延迟两种复发轨迹,为理解抗精神病药停用风险提供线索。
一项随机对照试验比较了两种远程医疗干预方案,对象为 120 名患有 ADHD 的家长及其 3 至 8 岁、未使用过兴奋剂类药物的子女。
推荐理由:研究比较了家长用药加行为训练与单纯行为训练,为同时患 ADHD 的亲子家庭提供了一种分层干预思路。
Centanafadine 获批,为注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床治疗增加了新的用药选择。该消息由 Psychiatric News 提前在线发布,具体适用人群与获批范围尚待正式刊出内容确认。
一项多中心随机临床试验将152名ADHD儿童随机分配至托莫西汀组(n = 76)或哌甲酯组(n = 76),个体化剂量滴定后维持稳定剂量4周。
推荐理由:多中心随机试验直接比较两种常用ADHD药物对情绪失调的作用,并给出静息态功能连接的初步线索。
一项随机临床试验评估了口服司美格鲁肽用于酒精使用障碍的治疗,研究由科罗拉多大学医学院精神科团队开展,结果发表于 American Journal of Psychiatry 2026 年 9 月第 183 卷第 9 期。目前可获取的仅为摘要信息,具体样本量、主要结局与效应量尚未在材料中给出。
推荐理由:口服司美格鲁肽治疗酒精使用障碍的随机临床试验,为现有注射剂型之外提供了一条用药途径的初步证据。
一项随机对照试验纳入146名7至13岁注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童,比较哌甲酯(MPH)与居家神经反馈(NF@home)对内化情绪问题(iEP)和情绪失调(ED)的作用。
一项发表在 American Journal of Psychiatry 的实用性SMART随机临床试验,比较了儿童焦虑障碍中药物治疗与CBT(认知行为疗法)的不同序贯组合。研究由儿童医院洛杉矶等多家机构的研究者开展,论文刊于该刊第183卷第9期第668-681页。摘要未提供样本量、具体干预顺序与疗效结果。
推荐理由:研究用序贯随机设计比较儿童焦虑障碍的用药与CBT先后顺序,可为临床起始方案的选择提供参考。
一项系统综述与元分析汇总27项研究、879名精神病性障碍患者与813名对照,发现患者各所查脑区R2*均显著降低(g值-0.40至-0.27),黑质QSM值降低(g=-0.61,95% CI=-0.84, -0.38),尾状核R2降低(g=-0.30,95% CI=-0.56, -0.04),而黑质NM-MRI值升高(g=0.39,95% CI=0.23, 0.55)。