ADHD儿童个体化上α神经反馈双盲随机对照试验未优于假反馈

背景 神经反馈（NF）是治疗ADHD的一种非药物方法，但标准方案常忽视个体EEG变异性，可能限制疗效。我们报告了首个针对ADHD儿童的会话自适应个体化上α频段NF方案的双盲随机对照试验，该方案基于个体化1/f + α模型。方法 48名诊断为ADHD的儿童（6–12岁）被随机分配至个体化上α频段NF组（n = 26）或伪反馈组（n = 22）。参与者在四周内完成八次每次1小时的训练。主要结局为家长评定的SWAN量表ADHD症状，在基线、治疗后和随访时测量。次要结局包括PedsQL、CBCL、SDQ和神经心理测验。采用意向性治疗线性混合效应模型评估时间×组别交互作用；组内变化通过配对t检验评估。EEG学习定义为每次训练中上α/θ与下α比值的变化。结果 盲法得以保持（Bang指数：照护者 = 0.13；工作人员 = 0.21）。NF组中21/26名儿童（80.7%）达到“学习者”状态，而伪反馈组为36.4%。两组在治疗后均显示ADHD症状显著减轻（SWAN总分：NF，d = −0.879，p < .001；伪反馈，d = −1.261，p < .001），组间无差异（d = −0.062，p = .881）。六个月时，NF组维持了ADHD症状的改善（SWAN总分：d = −0.713，p = .006），但未优于伪反馈组（d = 0.221，p = .633）。神经心理测验显示NF组在Purdue Pegboard非优势手（d = 1.093，FDR q = .042）和更快的CPT-3反应时（d = −1.210，FDR q = .025）方面有特异性获益。结论 个体化上α频段NF产生了更高的EEG学习和选择性运动速度改善，但在减少家长评定的ADHD症状方面未优于伪反馈。八次训练足以实现稳健的EEG调制，但非特异性训练效应可能驱动了临床获益，表明单独NF可能不是充分的ADHD治疗。

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