随机对照试验：数字心理健康干预中自主选择课程主题未提升大学生满意度、依从性与临床结局

背景：大学生面临较高的心理健康问题发生率，包括抑郁和压力。数字干预提供了可及的支持，但依从性仍具挑战。自主性可能增强动机，但其在以学生为中心的数字干预中的作用尚未在随机对照试验中探讨。目的：本研究考察在面向大学生的引导式数字CBT心理健康干预（LifeHack）中增强自主性是否能改善满意度、依从性和心理健康结局。方法：在一项双臂随机试验中，575名学生被分配到结构化干预组或自主性增强版（参与者可选择感兴趣的主题）。评估在基线和5周后（干预后）进行。主要结局为总体满意度（CSQ-8）以及与项目和电子教练的工作联盟（WAI-I）；次要结局包括依从性、心理健康（MHC-SF）、抑郁症状（PHQ-9）、焦虑（GAD-7）和生活质量（MHQoL）。结果：参与者对干预和指导的满意度为中等，从基线到干预后在心理健康、抑郁和焦虑症状及生活质量方面显示出小到中等程度的改善（均p < .001；Cohen's d范围为0.24-0.41）。然而，两组在满意度、依从性或临床结局方面未观察到显著差异。结论：与结构化课程顺序相比，允许用户自由选择课程主题并未增强满意度、依从性或临床结局。尽管如此，参与LifeHack与心理健康改善相关，表明无论自主性特征如何，干预可能具有潜在效果。未来研究应测试更全面的自主性支持设计，并将LifeHack与无活性对照组进行比较，以确立干预效果。

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