慢性颅内神经动态可预测强迫症脑深部刺激的治疗反应与治疗参与
一项预印本研究分析了24名接受腹侧囊/腹侧纹状体脑深部刺激治疗难治性强迫症患者的近120,000小时慢性颅内记录,发现刺激开始前的昼夜神经特征可区分最终有反应者与无反应者。治疗开始两周内神经可预测性的下降同样能区分两类患者,并与之后症状改善幅度相关,且出现在稳定临床反应达成前数月。研究尚未经同行评审。
一项预印本研究分析了24名接受腹侧囊/腹侧纹状体脑深部刺激治疗难治性强迫症患者的近120,000小时慢性颅内记录,发现刺激开始前的昼夜神经特征可区分最终有反应者与无反应者。治疗开始两周内神经可预测性的下降同样能区分两类患者,并与之后症状改善幅度相关,且出现在稳定临床反应达成前数月。研究尚未经同行评审。
一项协调分析整合六项密集纵向研究、共1,088名参与者,检验疲劳与加工速度能否预测人们在日常生活中克服疲劳的能力。结果显示,疲劳高于平时和加工速度异常快,都预测随后数小时内克服疲劳的能力下降,临床样本的克服能力也更低。
一项发表于 Nature Mental Health 的研究用机器学习分析重性抑郁障碍(MDD)患者接受药物治疗后的早期功能连接变化,发现与抗抑郁药反应和安慰剂反应相关的神经环路存在差异。作者认为这一结果可能有助于改进个体化治疗策略。
推荐理由:研究用机器学习区分抗抑郁药与安慰剂早期脑功能连接变化,为个体化治疗提供神经层面的线索。
一项基于丹麦全国健康登记数据的纵向研究追踪了1990至2020年出生的1,978,630人、共30,855,257人年,发现随访结束时全人群中58.3%的精神病性或双相障碍诊断发生在曾接触儿童青少年心理服务(CAMHS)的个体中。
推荐理由:基于丹麦全国登记数据,量化了儿童青少年心理服务人群后续精神病性与双相障碍诊断的占比,为风险识别路径提供参考。
一项伞形综述纳入22篇系统综述与元分析、涵盖398项原始研究和162个元分析关联,评估LGBTQIA+人群的心理健康差异证据可信度。
推荐理由:伞形综述汇总22篇系统综述,按证据等级梳理了LGBTQIA+人群在抑郁、自杀与进食障碍方面的心理健康差异。
一项基于2004年至2016年全部活产儿、随访至2021年的全国性队列研究发现,孕期暴露于卡马西平、奥卡西平、丙戊酸和托吡酯与子代任何神经发育障碍风险升高有关,部分药物还与孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍和智力障碍存在特异性关联。
推荐理由:全国队列与同胞比较结果不一致,提示孕期抗癫痫药物与神经发育障碍的关联可能受家族因素影响。
一项年度综述整合了FemNAT-CD等多站点研究,系统梳理品行障碍(CD)在临床表型、风险因素、神经生物学与治疗四个领域的性别差异。总体而言,患CD的女孩与男孩相似多于不同,两者在情绪功能、脑结构变化和神经内分泌应激反应等神经生物学特征上均与典型发育同伴明显不同;性别差异主要体现在起病年龄、冷酷无情特质/亲社会情绪受限、攻击亚型及共病精神障碍等临床表型上,且差异细微、难以识别。
语言作为结构化的环境刺激,可塑造执行功能(EF)系统并影响其发展结果。这一观点对语言与执行功能共同受损的发育与临床状况具有意义,也适用于在发育期常缺乏自然语言输入的先天性失聪儿童和成人。
一项12个月前瞻性多中心研究分析了231名主要为轻中度酒精使用障碍者(40.7%为女性,平均年龄39.1岁)的功能性MRI数据,发现童年创伤筛查量表得分越高,女性在酒精相关线索下左侧额上回/前扣带皮层的激活越强,且这种激活仅能预测女性随后的日常渴求。
推荐理由:研究用纵向设计与生态瞬时评估,提示童年不良经历与酒精线索反应的关联在男女中存在方向差异。
一项系统综述与元分析评估了行为健康干预在改善跨性别与性别不一致人群结局方面的效果。该研究发表于 Nature Mental Health,由作者团队开展,旨在汇总此类干预在心理健康与健康行为上的疗效证据。
推荐理由:系统综述与元分析汇总了行为健康干预在跨性别与非二元人群中的效果证据,可供临床与研究参考。
一项基于香港电子健康档案的自对照病例系列研究比较了长效针剂抗精神病药(LAIAs)与口服抗精神病药在双相障碍患者中的表现。
推荐理由:香港电子健康档案的自对照研究比较了长效针剂与口服抗精神病药,为双相障碍的用药选择提供真实世界数据。
一项研究分析2018至2021年间1,292,787名美国成年人的数据,发现文化种族主义因素增加与抑郁风险升高和心理健康不佳天数增多相关,在少数族裔群体中尤为明显。作者指出,这一结果凸显了开展针对性干预的紧迫需要。
推荐理由:基于逾百万美国成年人的数据,呈现文化种族主义与抑郁风险及心理健康不佳天数之间的关联,并区分少数族裔群体的差异。
这篇综述综合系统综述、元分析和方法学严谨的原始研究,梳理男性对女性实施亲密伴侣暴力(IPV)的心理驱动因素,并侧重来自已知男性施暴者样本的结果。作者指出,针对女性的亲密伴侣暴力是全球重要的公共卫生问题。综述发表于 Nature Reviews Psychology,doi:10.1038/s44159-026-00616-4。
推荐理由:综述聚焦男性施暴者样本,梳理亲密伴侣暴力的心理驱动因素,可为干预与风险评估提供证据线索。
一项前瞻性队列研究对274名精神分裂症或双相障碍家族高风险儿童(FHR-SZ 170人,FHR-BP 104人,平均年龄12.0岁)在基线做神经认知评估、4年后随访临床结局。
推荐理由:研究用四年追踪数据把幼儿期神经认知亚型与中期儿童期结局连起来,提示认知评估可跨诊断识别高风险儿童。
一项针对加拿大安大略省340名囚犯的研究用巧合分析(CNA)识别与释放准备度低或高相关的最小充分或必要条件。低准备度存在两条等效路径,均需暴力犯罪史,并分别合并终身精神科住院史或当前监所行为问题;高准备度则与无暴力犯罪史、报告家庭功能失调等相关。研究提示暴力史可能是结构化囚犯释放准备度感知的门槛因素,但低准备度模型拟合度有限,需谨慎解读。
一项发表于 Autism 的研究为 4 至 10 岁孤独症儿童的社会反应量表(SRS)确定了最小临床重要差值(MCID),此前该指标一直未定义,限制了临床试验中治疗效应的解读。研究结果可为 SRS 在孤独症临床试验中的疗效判定提供参考阈值。
一项系统综述检索PsycINFO、Web of Science、Scopus和Social Science Premium数据库,从322项研究中纳入18项,考察监狱内受害经历对出狱后结果的影响。多数定量研究报告监狱内受害与复发或其他出狱后结果存在显著关联,其中复发、物质使用和心理健康结果的证据较强,人际关系和就业结果的证据较弱。作者指出,纳入研究主要来自美国、以成年男性被试为主,结论外推需谨慎。
一项建构主义扎根理论研究访谈了20名参与者(10名性贩运幸存者、10名心理咨询师),探讨健康社会决定因素(SDOH)如何影响美国性贩运幸存者的生活经历。研究识别出财务失能与康复、教育、创伤知情医疗、环境脆弱性、灵性伤害与疗愈、关系创伤与重建六个相互关联的领域,扩展了传统SDOH框架。幸存者强调需要整体、创伤知情且文化敏感的照护系统,以促进安全、自主与稳定的社区支持。
心理科学领域受训者中精神病理学亲身经历并不少见,但持续存在的污名使从业者往往不敢披露自身经历。发表于 Perspectives on Psychological Science 的一篇框架性文章提出,应以基于优势与文化谦逊的视角指导这类受训者。
一项整合性综述将情绪调节的过程模型应用于智力障碍人群,梳理认知、语言与执行功能差异如何塑造其调节能力。综述区分了自我聚焦策略与照护者介导的人际策略,后者可能对智力障碍者终生发挥关键作用。文章据此提出在过程模型框架下促进健康情绪调节的干预方向及以家庭为中心的方法建议。
2015年Pelotas出生队列纳入4,275名从出生随访的儿童,在4岁时通过家长报告问卷评估冷酷无情(CU)特质和品行问题(CP),并考察19项心理社会特征。
推荐理由:基于巴西出生队列的四岁儿童数据,区分了冷酷无情特质与品行问题各自关联的发展与心理社会特征。
一篇社论反思临床心理科学的“转化红利”有限问题,指出科学知识向实践转化面临结构与实务层面的障碍。作者为一名兼顾科研与临床的早期职业科学家实践者和一名仅从事科研的资深科学家,二人共同处理青少年及其家庭临床相关研究投稿。文章主张,本领域的研究与编辑决策需要保持智识谦逊,以正视与实际实践的落差。
一项针对288名品行障碍(CD)男性青少年(平均年龄16.94岁)的研究,依据DSM-5有限亲社会情绪(LPE)标注和自评焦虑问卷划分出低焦虑的“原发亚型”(n=145)与高焦虑的“继发亚型”(n=27)。相比原发亚型,继发亚型在精神病态特质、情感共情、抑郁症状、负性紧迫感、情绪躯体觉察、情感虐待和性虐待上得分更高。两组在反社会行为、攻击性、情绪识别准确性和治疗参与度上无差异。
Nature Reviews Psychology 刊文指出,大语言模型会给人可靠的推理印象,但在临床记录、评估和照护计划中可能引入实质性错误,带来潜在负面后果。作者认为临床工作者需要实际理解这类系统如何运作、在哪些环节出错,并把核查作为安全使用的核心。
推荐理由:文章提醒临床工作者,大语言模型在临床记录与评估中可能引入实质性错误,核查环节不可省略。
一项队列研究考察青少年接触同伴确诊的精神障碍及同伴的遗传倾向,是否与其之后发生精神障碍的风险有关。研究由 JAMA Psychiatry 刊发,摘要未提供样本量、随访时长与效应量等具体结果。
JAMA Psychiatry 更正了《男性产后抑郁的团体育儿干预:整群随机临床试验》一文表2中的标注错误,Rosenberg 自尊量表(RSS)一行原标为 median(IQR),已改为 mean(SD)。该文于2024年10月2日在线首发,刊于2025年1月期,更正已在线发布。
精神科治疗阈值的决定因素及其对临床实践的影响,是这篇观点文章讨论的核心。文章梳理了近期临床计量学(clinimetrics)领域的新进展,并探讨这些进展对精神科治疗阈值设定的意义。
一篇发表于 JAMA Psychiatry 的读者来信讨论了一项迷幻药物治疗(PAT)与开放标签传统抗抑郁药(TAD)比较的元分析。来信认为该元分析最重要的发现是 PAT 与开放标签 TAD 表现相当,这与此前一项贝叶斯分析一致,即赛洛西宾优于艾司西酞普兰,但优势未达到统一的临床意义程度。作者据此提出,该领域应下调对赛洛西宾效应量的预期,同时仍将其视为可能有效的治疗。
推荐理由:读者来信对迷幻药物治疗与开放标签抗抑郁药的元分析结果作出解读,提示该领域需要下调对赛洛西宾效应量的预期。
一篇发表于JAMA Psychiatry的观点文章讨论了将大语言模型(LLM)用作临床工具以改善照护时,在培训心理健康临床医生和落地机构工作流程方面需要考虑的问题。文章聚焦于如何让LLM的推理过程可被验证。
JAMA Psychiatry 对2024年12月发表的“继续与维持性电休克治疗的临床结局”原创研究发布更正,原结果部分的自杀行为风险比与置信区间表述有误,倾向评分匹配样本的估计描述也不完全准确。更正未改变研究结论,文章已在线修正。
一项队列研究考察了感染与精神障碍、神经障碍风险之间的关联,并分析风险如何随受累身体系统和年龄而变化。研究追踪两年内的风险变化,摘要未提供样本量、具体效应量或期刊给出的其他细节。
一篇 Viewpoint 文章以羟丁酸钠(GHB 的产物)为例,说明迷幻药物及其他一类管制物质可走类似的监管审批路径。文章回顾了羟丁酸钠的案例,为迷幻药物开发提供参考。
一项系统综述与网络元分析评估了药物干预与服用抗精神病药的精神分裂症谱系障碍患者体重变化之间的关联。该研究发表于 JAMA Psychiatry,目前仅有摘要信息,具体纳入研究数量、药物种类与效应量尚未公布。
推荐理由:系统综述与网络元分析比较了多种减重药物在服用抗精神病药的精神分裂症谱系障碍患者中的体重变化关联,可为临床权衡提供参考。
针对孤独症人群、尤其是共病智力障碍者缺乏合适心理健康筛查工具的问题,研究者开发并验证了孤独症精神病理学检查表修订版(PAC-R)。该工具专为这一人群设计,相关成果已发表于 Autism。
精神科医生有义务帮助患者参与投票。文章刊于 Psychiatric News 第61卷第9期(2026年9月1日至9月30日),讨论精神科在支持患者行使投票权方面的责任。
本期 MedCheck 汇总:一款发作性睡病药物获批准,VA 启动两项试验。内容刊于 Psychiatric News 第 61 卷第 9 期,覆盖 2026 年 9 月 1 日至 9 月 30 日。
一项研究追踪385对母婴从出生至产后18个月,考察母亲情绪失调与新生儿神经行为特征对婴儿负性情感和幼儿精神病理风险的预测作用。母亲情绪失调、婴儿负性情感与幼儿心理健康之间的关联取决于新生儿神经行为特征。
一项为期16年的多方法纵向研究追踪儿童期气质特征与从童年到青春期及成年早期临床诊断之间的关系,发现早期气质特征与后续精神障碍诊断风险有关。研究采用实验室观察法测量气质,作者指出识别早期气质预测因素有助于发现高风险个体并开展针对性预防。
推荐理由:16年多方法纵向追踪把实验室观察的气质特征与后续临床诊断连起来,为早期识别高风险个体提供线索。
一项发表于 Clinical Psychological Science 的研究将基于气质的数据驱动 ADHD 特征谱扩展至双重治疗求助的 Hispanic/Latine 青少年。现有 ADHD 分类体系缺乏生物学与预测效度、时间稳定性,也难以捕捉情绪功能、执行功能和奖赏敏感性的异质性。
一项发表于 Clinical Psychological Science 的研究在注意缺陷多动障碍(ADHD)青少年中识别出可重复的气质剖面,并发现这些剖面能前瞻性预测临床结局。研究针对当前如何将特质维度整合进既有心理诊断框架的争议,以ADHD为切入点展开,提示基于特质的分型可能有助于理解该障碍的异质性。