提升治疗师人际技能:促进性人际与关系技能训练的等待名单对照试验
一项等待名单对照试验评估了基于刻意练习的"促进性人际与关系技能训练"对经验丰富治疗师FIS的改善效果,68名治疗师分两组先后接受两天工作坊及两个月内两次强化课程。
一项等待名单对照试验评估了基于刻意练习的"促进性人际与关系技能训练"对经验丰富治疗师FIS的改善效果,68名治疗师分两组先后接受两天工作坊及两个月内两次强化课程。
一项质性研究访谈了12名处于移情焦点心理治疗(TFP)后期的患者(10女2男),识别出六大主题,包括从疏离到信任的治疗关系转变、身份整合与自我形象改变、体验他人时容忍矛盾情感的能力提升,以及症状减轻和日常功能改善。患者主要将TFP的改变描述为自我—他人表征的转变与身份整合增强,而非单纯的症状减少,且这一改变被视为持续、非线性的过程。
一项对100项心理治疗研究的描述性综述发现,患者年龄和性别分别有83.8%和95%的研究报告,而教育程度为46%、种族为50%,性取向(12%)、社会经济地位(12%)、移民(5%)、农村(3%)和残障(2%)极少报告。
推荐理由:对100项心理治疗研究的描述性综述显示,样本与治疗情境信息报告普遍不足,可帮助判断研究结论能推广到哪些人群。
一项系统综述与元分析纳入13篇临床试验(348名接受情绪聚焦疗法EFT,201名对照),评估EFT对抑郁、广泛性焦虑、创伤后应激障碍和边缘型人格症状等痛苦相关精神障碍的效果。
推荐理由:汇总13项临床试验,比较情绪聚焦疗法与不干预及其他心理治疗的差异,并指出样本与偏倚局限。
心理治疗干预微观过程评分系统 RPI-CBT 完成开发与验证,可识别并区分 CBT 干预。研究基于 3 名患者前 24 次治疗的 67 段视频比较三种评分间隔。
一项预注册的系统综述与三层元分析纳入74项随机对照试验(总N = 4526,204个效应量),发现心理社会干预对正在接受癌症治疗的儿童和青少年健康结局的汇总效应量为中等且名义显著(Hedges g = 0.46,95% CI [0.33–0.59])。
推荐理由:汇总74项随机对照试验,量化了心理社会干预对儿童肿瘤与血液病患者健康结局的平均效应量。
临床科学中的经典模型将共情视为重要的治疗工具,但新出现的证据表明,在某些情境下共情可能干扰治疗目标。文章据此提出"共情调节"框架,探讨治疗师如何调控治疗性情绪回路。
一项基于中国某硕士培养项目与美国同类项目自然情境数据的研究发现,在中国,来访者贡献的工作同盟负向预测其后续症状水平(β = −.31,95% CI [−.39, −.24],p < .001),逐次会谈的同盟变化也负向预测后续症状水平(β = −.04,95% CI [−.07, −.00],p = .028)。
一项研究从人格障碍或亚临床人格困难患者的录音治疗会谈中随机抽取75份逐字转录本,由MBT、CBT、PDT取向治疗师各25份,用MBT-ACS和RF量表独立评分。结果发现PDT与CBT会谈中均出现MBT一致技术,但水平低于MBT;MBT治疗师MBT-ACS得分更高,尤其在保持"不知"立场和识别非心智化模式上。各取向中MBT-ACS得分越高,会谈平均RF越低,但会谈内心智化提升越大。
一项系统综述与元分析发现,心理干预与长新冠患者的焦虑(SMD = -0.64,95% CI:-1.18 至 -0.10)、抑郁(SMD = -0.41,95% CI:-0.73 至 -0.10)和疲劳(SMD = -1.37,95% CI:-2.48 至 -0.26)症状减轻有关。
推荐理由:汇总19项研究并量化心理干预对长新冠疲劳、焦虑与抑郁的改善幅度,可为康复方案提供参考。
一项纵向研究对28对督导组合的1709次周督导会谈及261名社区来访者进行分析,发现督导双方工作联盟呈反相响应时,来访者OQ改善更大;督导工作联盟变异性越大,会谈评价越高、OQ改善也越大。
一项任务分析验证研究比较了短程心理动力治疗中成功与失败修复联盟破裂的两个案例,采用工作联盟量表简版(WAI-S)选例、修订版破裂修复评定量表(3RS)分析6次会谈。路径1策略(接纳、确认、好奇与投入)在成功修复案例中更常用,并与两案例的修复片段相关;路径2策略(重新协商任务与目标)在两案例中均较少使用且未带来成功修复;路径3策略(探索破裂体验)在成功案例中尤其有效,但在失败案例中反而加剧了破裂。
一项随机对照试验比较 EFT 与 CBT 治疗广泛性焦虑障碍(GAD),9 名同时接受两种方案培训的治疗师接受半结构化访谈。治疗师体验被归纳为"好的方面""困难之处""情绪上艰难的时刻",以及同时实施两种方案和自认有帮助的现象两个额外领域。多数(但非全部)治疗师认为参与的积极面缓解了挑战,同时实施两种方案带来额外困难,但本身并非问题。
一项质性研究访谈了 10 名接受 MBT-SUD 治疗的男性人格障碍与物质使用障碍共病患者,识别出五个相互关联的改变主题,包括认知灵活性提升、情绪调节技能增强、人际敏感度降低与人际觉察改善。研究还发现两条不同的改变路径:逐步发展阶段式与整体性转变,但并非所有参与者都获得了治疗获益。
一项质性研究通过对15名反社会型人格障碍(ASPD)患者的深度访谈发现,治疗联盟的建立虽常被患者视为困难,但当治疗师调整方式以适应患者需求时仍可实现。患者希望治疗师真诚、真实,能营造愉快协作的氛围,并以非评判、冷静而坚定清晰的态度支持其参与治疗。研究识别出七项主题,分别归入“促进因素”与“参与障碍”两类。
共同生产(有亲身经历者与专业人员的平等协作)在心理健康领域快速发展,亲身经历的专业经验正被视为研究设计、执行、传播与转化的核心要素,主要资助方和一些期刊的实践也在推动其主流化。但当前共同生产的认识论与实施通常预设"亲身经历经验"与"研究或学术经验"的二元对立,尽管许多研究者和临床医生本身就有亲身经历。
一项针对1208例已完成门诊心理动力治疗患者的研究发现,多数人的人格功能改善在治疗结束后1年随访中保持稳定。研究用机器学习从227个候选变量中筛出14个潜在预测因素,包括治疗时长、童年不良经历、PTSD或复发性抑郁障碍诊断、人际关系问题与症状的改善,以及治疗师与患者之间联结的稳定性;研究还发现,改善幅度较大可能是治疗后人格功能随后下降的潜在指标。
推荐理由:基于1208例完成心理动力治疗的门诊样本,用机器学习梳理人格功能一年随访变化的预测因素,可供理解疗效维持的相关条件。
意大利 PsyCARE 研究纳入 1,116 名成年门诊来访者(76.8% 女性,M = 34.2,SD = 10.8),由 947 名持证心理治疗师治疗,在基线、第 12 次会谈和 6 个月随访时完成 Emotion Regulation Questionnaire、PHQ-9 和 GAD-7。
推荐理由:研究用多项式回归与响应面分析追踪情绪调节策略变化,为不同疗法共有的改变机制提供证据。
一项针对73名门诊患者、共2,586次会谈的研究发现,会谈间过程(ISP)与自杀意念存在关联。在个体间层面,更频繁地将治疗领悟用于问题聚焦与自杀意念报告可能性降低有关,而更高的负性情绪ISP则与自杀意念报告可能性升高有关,且呈非线性轨迹。在个体内层面,正性情绪投入和问题聚焦应用的增加与自杀意念报告可能性降低同时出现,想象治疗对话和负性情绪的增加则与自杀意念报告可能性升高有关。
一项随机对照研究将108名六年制临床心理学一年级学生分为常规训练组与常规训练加学徒制组,学徒制组连续10周每周参加一次由不同治疗师进行的治疗会谈。
一项系统综述采用范例法,从八篇元分析与综述覆盖的81项研究中识别出六种基于随机对照试验、且显示出大效应量的积极教育干预。这些干预对幸福感、社会情绪技能和学业表现均有显著正向效果,共同特征包括嵌入课程、内容与年龄匹配、受训引导者和家长参与;综述还用 Cochrane 的 ROB2 工具评估了方法学严谨性。
一项随机对照试验将95名因生活事件困扰的新教基督徒随机分配至“学习哀歌”团体干预组或主动对照组,两组在基督教蓬勃感、一般蓬勃感、生活满意度、积极情感和负性情感减少上均有显著改善。自我报告指标组间差异不显著,但对压力事件书写叙事的LIWC语言分析接近显著,提示哀歌在促进意义建构上可能优于对照组。参与者满意度高,这是首个证明结构化哀歌练习可改善困扰个体幸福感的RCT证据。
一项随机对照试验将95名因生活事件困扰的新教基督徒随机分配至“学习哀歌”团体干预组或主动对照组,两组在基督教蓬勃感、一般蓬勃感、生活满意度、积极情感和负性情感减少上均有显著改善。自我报告指标组间差异不显著,但对压力事件书写叙事的LIWC语言分析接近显著,提示哀歌在促进意义建构上可能优于对照组。参与者满意度高,这是首个证明结构化哀歌练习可改善困扰个体幸福感的RCT证据。
一项基于1,612名潜在患者和临床工作者调查数据的聚类分析发现,依恋与信任状况不同的人群对AI心理干预的接受度存在差异。被归为“回避且不信任”和“年轻、焦虑、矛盾”两个心理特征较脆弱组的人,对AI形式(虚拟形象、聊天机器人)的接受度显著更高;心理更健康的“安全、信任、健康”组对AI接受度最低,对真人远程心理治疗接受度最高。
一项自然临床设置研究对9例人格障碍和7例焦虑障碍治疗共392次录像会谈用破裂修复评定量表进行评定,发现两组在破裂标记频率和修复策略使用上无统计学显著差异。人格障碍组患者发起的对抗性破裂标记呈增多趋势,且患者发起的破裂标记频率越高,SCL-92中躯体化、焦虑、恐惧、偏执观念和精神病性五个分量表的症状严重度越高,但与总体严重度指数无关。
一项诠释学研究分析了8次督导会谈录音,探讨督导关系中的权力协商、多元文化因素与平行过程。结果显示权力协商持续波动,关系中的意义建构影响安全感与自我表露,平行过程仅呈初步迹象,且这些动态是诠释性层次而非固定机制。研究提示督导者可关注关系模式,将其作为深入探索的线索。
心理治疗期望分为结果期望(OEs)与治疗期望(TEs)两个维度,但TEs研究受方法学局限且缺乏统摄性理论,导致期望效应被低估。文章提出以"心理治疗的朴素理论"作为TEs的概念模型,将其操作化为个体对改变过程的期望,即个体认为产生治疗改变的预期机制,并讨论其与过程、角色、时长期望及OEs的关联和对治疗结果的预测作用。
一项为期一周的随机对照试验以216名成人为对象,检验了基于感官、以意义为中心的简短干预对心理健康的影响。干预组回忆与某种主导感官体验(如气味、味道、声音)相关的个人意义记忆,反思其情感与价值维度,并完成相关感官活动,对照组完成中性任务。与对照组相比,干预组在主观幸福感、自我洞察、意义优先和希望方面显著提升,心理困扰下降;质性结果还显示自我连续性增强、价值观更清晰、情感联结更深。
一项为期一周的随机对照试验发现,216名成人中接受感官取向、以意义为中心的简短干预者,相比对照组在主观幸福感、自我洞察、意义优先和希望上显著提升,心理困扰下降。干预要求参与者回忆一段以主导感官体验(如气味、味道、声音)为锚点的个人意义记忆,反思其情绪与价值维度,再进行相关感官活动;对照组完成中性任务。质性结果还显示自我连续性增强、价值观更清晰、情绪联结更深。
研究提出 MATCH 框架,结合档案数据与计算机算法,把来访者匹配给治疗师,使平均疗效优于分配给下一位可预约的治疗师,同时兼顾治疗师的可用性。研究使用某大型私立大学咨询中心 2014 至 2019 年的 CCAPS-62 与 OQ-45 数据,共 10,100 个治疗疗程,并通过模拟和统计检验评估该方法。
推荐理由:用真实咨询数据演示机器学习匹配来访者与治疗师,并说明在治疗师排班受限时仍可能改善疗效。
一项质性研究访谈了10名有相关经验的芬兰治疗师,探讨在CFT(慈悲聚焦疗法)干预中与表现出反社会行为和精神病态特质的青少年建立治疗联盟的影响因素。尊重、共同人性、信任、非评判、安全感和稳定性是影响联盟的核心主题,治疗师通过温暖、共情、幽默和自我慈悲等技术强化联盟。研究认为,尽管存在挑战,与这类青少年建立稳固的治疗联盟是可以实现的,且对治疗成功至关重要。
一项基于随机对照试验的质性研究分析了22名抑郁青少年在互联网心理动力学治疗(IPDT)中的聊天治疗记录,探讨突然获益(SGs)前后的治疗过程。多数突然获益出现前存在四类反复出现的主题:在治疗师支持下努力投入、通过自助材料理解自己、将新理解应用于日常生活、情绪觉察增强且自我批评减少。研究认为IPDT中的突然获益不只是统计现象,而是有意义的心理体验。
一项针对142名寻求治疗的PTSD患者的研究发现,治疗前持续性注意力越高,延长暴露(PE)或PE联合舍曲林治疗后PTSD症状严重度下降越大(γ11 = −3.95,d = .46),对回避症状的预测最强(γ11 = −0.61,d = .43),但对抑郁严重度未达显著。治疗方式(是否联合舍曲林)未调节这一关系。
一项中国纵向研究纳入173名新手治疗师及其1,916名来访者,发现来访者初始症状越重,对自身投入的期望越低(B = −.586),对咨询师专业性的期望越高(B = .992)。初始工作同盟评分越高者,对自身投入和促进性条件的期望越高。对咨询师专业性期望越高者,治疗过程中症状下降幅度更大(B = −.060)。
一项针对自杀未遂者治疗的研究分析了ASSIP治疗会谈的95段录像,用Motion Energy Analysis评估头与上半身动作同步性,心理痛苦以SSF-II评估。
研究将破裂修复评定量表(3RS)与工作同盟观察者简表(WAI-O-S)翻译为意大利版,4 名受训评分者对 20 名患者的 47 次心理治疗会谈独立评分。两工具评分者间信度可接受,但 3RS 的“治疗师退缩”与“修复”维度存在波动;3RS“共同合作”得分与 WAI-O-S 总分呈强相关,初步支持聚合效度。
一项多中心、双盲随机对照试验检验了在戒酒导向治疗中加入酒精回避训练对酒精依赖住院患者的疗效。此前多项大型随机对照试验显示,加入酒精回避训练可降低酒精使用障碍患者的复发率,但效应量相对有限。该研究由 Adriaan Spruyt 等人开展,发表于 Clinical Psychological Science。
推荐理由:多中心双盲随机对照试验检验酒精回避训练能否降低住院酒精依赖患者的复发率,为成瘾治疗提供新证据。
一项研究分析了53名治疗师、535名来访者共4,986次会谈的数据,考察治疗师的专业自我怀疑(PSD)与治疗联盟破裂修复之间的关系。结果显示,特质性PSD的二次项与破裂发生存在显著交互,过高或过低的特质性PSD都对应破裂后来访者联盟评分更低;而在自我能力不足感较低的治疗师中,破裂期间状态性PSD升高与来访者联盟评分改善有关。
一项范围综述分析了56个项目,发现青少年多成分积极心理学干预(MPPIs)最常包含培养优势(65.38%)、关系(59.62%)和积极情绪(53.85%)三类成分。多数研究仅做干预前后测量(均为92.00%),一个月及以上的随访评估较少(38.00%)。多个关键变量存在数据缺失(42.86%–75.93%),综述据此提出了PPI报告规范建议。
一项范围综述分析了56个项目,发现青少年多成分积极心理学干预(MPPIs)最常包含培养优势(65.38%)、关系(59.62%)和积极情绪(53.85%)三类成分。多数研究仅做干预前后测量(均为92.00%),一个月及以上的随访评估较少(38.00%)。多个关键变量存在数据缺失(42.86%–75.93%),综述据此提出了PPI报告规范建议。