疼痛照护中性别偏见的语境性:理论模型与证据综述
研究提出“疼痛照护性别偏见模型”,将性别偏见概念化为受语境影响的互动式社会生态过程,并据此对现有证据做理论驱动综述,纳入66篇文章(8篇综述、58项原始研究,多发表于2010—2024年)。结果初步支持该模型的四项理论主张,但仍存在重要实证空白。
研究提出“疼痛照护性别偏见模型”,将性别偏见概念化为受语境影响的互动式社会生态过程,并据此对现有证据做理论驱动综述,纳入66篇文章(8篇综述、58项原始研究,多发表于2010—2024年)。结果初步支持该模型的四项理论主张,但仍存在重要实证空白。
一项发表于 Clinical Psychological Science 的研究探讨了社会比较中自我增强的计算机制及其与内化症状的关联。内化障碍(如焦虑和抑郁)常伴随自我评价中的认知偏差,尤其在社交比较情境下,这些偏差与内化障碍的严重程度和预后有关。
三项研究支持了一个系列中介模型:不孕困扰通过损害员工的自我概念,进而引发被污名化感,最终导致职场偏差行为。当工作氛围允许员工自由谈论家庭相关困扰时,这一效应会被削弱。
一项发表在 Clinical Psychological Science 的研究用每日生态瞬时评估和四波纵向研究,考察比较思维与社交焦虑的关系。研究基于与社交、期望、反事实和时间标准的比较,同时分析个体内与个体间效应。作者指出,这类比较过程可能在社交焦虑障碍的维持中起重要作用。
一项预注册研究使用机器学习和网络分析,考察积极情绪抑制的不同特征与抑郁症状之间的差异化关联。研究指出,以往研究常忽视积极情绪抑制和抑郁本身的多面性,以及各特征与抑郁症状之间的不同关系。
一项随机假对照临床试验评估了双侧θ爆发刺激背外侧前额叶区域治疗老年抑郁的效果,研究由圣保罗大学医学院等机构团队开展,发表于 American Journal of Psychiatry 第183卷第10期。目前可获取的信息仅为摘要,具体样本量、疗效指标与结果数据尚未在材料中给出。
推荐理由:针对老年抑郁的双侧θ爆发刺激随机假对照试验,为神经调控在这一人群中的应用提供新的临床证据。
一篇综述整合十年研究,将育儿后悔确立为由反事实思维驱动的独特现象,父母角色的不可逆性使这种后悔格外难以适应,形成长期心理负担。研究指出,理解育儿后悔可为临床干预、应对生育率下降的社会政策以及更真实的公共讨论提供依据。
一项随机对照试验比较 EFT 与 CBT 治疗广泛性焦虑障碍(GAD),9 名同时接受两种方案培训的治疗师接受半结构化访谈。治疗师体验被归纳为"好的方面""困难之处""情绪上艰难的时刻",以及同时实施两种方案和自认有帮助的现象两个额外领域。多数(但非全部)治疗师认为参与的积极面缓解了挑战,同时实施两种方案带来额外困难,但本身并非问题。
一项质性研究访谈了 10 名接受 MBT-SUD 治疗的男性人格障碍与物质使用障碍共病患者,识别出五个相互关联的改变主题,包括认知灵活性提升、情绪调节技能增强、人际敏感度降低与人际觉察改善。研究还发现两条不同的改变路径:逐步发展阶段式与整体性转变,但并非所有参与者都获得了治疗获益。
一项质性研究通过对15名反社会型人格障碍(ASPD)患者的深度访谈发现,治疗联盟的建立虽常被患者视为困难,但当治疗师调整方式以适应患者需求时仍可实现。患者希望治疗师真诚、真实,能营造愉快协作的氛围,并以非评判、冷静而坚定清晰的态度支持其参与治疗。研究识别出七项主题,分别归入“促进因素”与“参与障碍”两类。
《American Journal of Psychiatry》刊文提出推动脑刺激成为一线精神科治疗,并讨论可穿戴一次性电疗这一方向。文章发表于该刊第183卷第10期,页码688-692。
心理健康诊断领域面临如何将系统取向的概念框架转化为个体化日常临床实践的难题。发表于 Clinical Psychological Science 的这篇文章指出,任何框架要对具体个案既有意义又实用,就必须纳入个案所处的复杂系统。
一项针对1208例已完成门诊心理动力治疗患者的研究发现,多数人的人格功能改善在治疗结束后1年随访中保持稳定。研究用机器学习从227个候选变量中筛出14个潜在预测因素,包括治疗时长、童年不良经历、PTSD或复发性抑郁障碍诊断、人际关系问题与症状的改善,以及治疗师与患者之间联结的稳定性;研究还发现,改善幅度较大可能是治疗后人格功能随后下降的潜在指标。
推荐理由:基于1208例完成心理动力治疗的门诊样本,用机器学习梳理人格功能一年随访变化的预测因素,可供理解疗效维持的相关条件。
意大利 PsyCARE 研究纳入 1,116 名成年门诊来访者(76.8% 女性,M = 34.2,SD = 10.8),由 947 名持证心理治疗师治疗,在基线、第 12 次会谈和 6 个月随访时完成 Emotion Regulation Questionnaire、PHQ-9 和 GAD-7。
推荐理由:研究用多项式回归与响应面分析追踪情绪调节策略变化,为不同疗法共有的改变机制提供证据。
荷兰1,395名司法门诊患者(2017–2020年入组,平均随访44.7个月)的队列研究显示,在FORE临床评估风险因素基础上加入FSI-R自评心理症状,并未改善再犯预测(AIC从6626.19升至6633.38,各FSI-R维度均p > .10)。
一项研究以88名边缘型人格障碍和创伤后应激障碍等被试为对象,结合日常生活与实验室两种情境,检验解离是否具有调节痛苦情绪的功能。作者指出,解离长期被认为可以调节痛苦情绪,但此前的实证结果并不一致,本研究正是为检验这一假设而设计。
推荐理由:研究用日常生活与实验室两类数据检验解离是否真的调节痛苦情绪,为这一长期假设提供了直接证据。
一项针对73名门诊患者、共2,586次会谈的研究发现,会谈间过程(ISP)与自杀意念存在关联。在个体间层面,更频繁地将治疗领悟用于问题聚焦与自杀意念报告可能性降低有关,而更高的负性情绪ISP则与自杀意念报告可能性升高有关,且呈非线性轨迹。在个体内层面,正性情绪投入和问题聚焦应用的增加与自杀意念报告可能性降低同时出现,想象治疗对话和负性情绪的增加则与自杀意念报告可能性升高有关。
一项系统综述纳入91项随机或整群随机试验,按干预阶梯框架对提高乳腺癌和宫颈癌筛查参与度的干预进行分类。结果显示,邮寄提醒、自采样包等支持个体自主性的低强度策略效果稳定,而侵入性更强的干预实施较少且未见明确额外收益。
一项质性证据综合纳入62篇文章,探讨伴侣支持对女性妊娠期糖尿病(GDM)生活与管理体验的影响。伴侣支持可分为实际、情感和间接支持,支持性伴侣有助于应对与管理,而过度干预或支持不足会加重负担;支持与女性个人偏好的匹配程度、以及文化规范塑造的伴侣参与方式,均影响支持的感知与提供。多数结论的GRADE-CERQual证据置信度为中等。
一项随机对照试验将95名因生活事件困扰的新教基督徒随机分配至“学习哀歌”团体干预组或主动对照组,两组在基督教蓬勃感、一般蓬勃感、生活满意度、积极情感和负性情感减少上均有显著改善。自我报告指标组间差异不显著,但对压力事件书写叙事的LIWC语言分析接近显著,提示哀歌在促进意义建构上可能优于对照组。参与者满意度高,这是首个证明结构化哀歌练习可改善困扰个体幸福感的RCT证据。
一项自然临床设置研究对9例人格障碍和7例焦虑障碍治疗共392次录像会谈用破裂修复评定量表进行评定,发现两组在破裂标记频率和修复策略使用上无统计学显著差异。人格障碍组患者发起的对抗性破裂标记呈增多趋势,且患者发起的破裂标记频率越高,SCL-92中躯体化、焦虑、恐惧、偏执观念和精神病性五个分量表的症状严重度越高,但与总体严重度指数无关。
一项质性研究对12名曾被多次报告失踪的成年人进行深度访谈,发现反复失踪与童年不稳定、心理健康困境及缺乏个人控制感、压力累积、长期逃离倾向和回归困难有关。研究采用简版扎根理论分析,识别出五个关键主题,为针对有再次失踪风险成年人的干预提供了依据。
一项发表于 Clinical Psychological Science 的研究探讨了情感反应性增强与情绪障碍症状严重程度之间的关联。研究发现,情感反应性增强与更严重的情绪障碍症状有关,但具体的情感扰动模式在不同症状维度间的共享情况仍不明确。
一项针对英格兰和威尔士四个警队50名警官的半结构化访谈研究,用反思性主题分析识别出强奸及严重性侵受害者可能在三个阶段遭受警方二次伤害:初次报案阶段、令人痛苦的证据采集过程,以及调查以受害者而非嫌疑人为中心时。警官们也意识到需要改变,并了解旨在减少二次伤害的新立法与指南。研究据此提出一个更新的二次伤害定义。
一项针对冰岛13名20–48岁女性性暴力幸存者的质性研究显示,其法庭经历以负面体验为主,可归为“创伤的叠加效应”这一总主题,涵盖庭前预期性压力与支持不足、法庭对抗性压力源引发的心理生理反应,以及庭后记忆抑制与长期心理健康后果。许多参与者后悔报案,但也有部分人从中找到意义。研究强调需在出庭前后为性暴力幸存者提供充分准备与情感支持。
一项质性研究访谈了10名有相关经验的芬兰治疗师,探讨在CFT(慈悲聚焦疗法)干预中与表现出反社会行为和精神病态特质的青少年建立治疗联盟的影响因素。尊重、共同人性、信任、非评判、安全感和稳定性是影响联盟的核心主题,治疗师通过温暖、共情、幽默和自我慈悲等技术强化联盟。研究认为,尽管存在挑战,与这类青少年建立稳固的治疗联盟是可以实现的,且对治疗成功至关重要。
一项针对自杀未遂者治疗的研究分析了ASSIP治疗会谈的95段录像,用Motion Energy Analysis评估头与上半身动作同步性,心理痛苦以SSF-II评估。
一项研究分析了53名治疗师、535名来访者共4,986次会谈的数据,考察治疗师的专业自我怀疑(PSD)与治疗联盟破裂修复之间的关系。结果显示,特质性PSD的二次项与破裂发生存在显著交互,过高或过低的特质性PSD都对应破裂后来访者联盟评分更低;而在自我能力不足感较低的治疗师中,破裂期间状态性PSD升高与来访者联盟评分改善有关。
一项以165名18-65岁成年男性为样本的研究发现,狱中患精神疾病的囚犯在身体攻击、愤怒和敌意等攻击性分量表上的得分显著高于未患精神疾病的囚犯,其冲动性攻击也高于社区人群。回归分析显示,精神病态特质与攻击性的关联在该群体中更强,且其心理韧性更低。
一项基于 FTAC 2012 至 2016 年转介数据的分析显示,超过四分之一有既往精神健康信息的转介者存在未满足需求,且以精神病性障碍为主。这些未满足需求与接近行为、问题性接近及突破安全屏障等令人担忧的行为相关,转介至精神健康干预后担忧水平下降。研究提示未满足的精神健康需求应作为威胁评估中的风险指标并得到更多研究关注。
一项随机在线前后测实验发现,关系性品味干预比控制写作任务更能减轻丧偶老年人的悲伤。296名丧偶老年人参与,干预引导其关注与已故伴侣之间持久的情感联结;中介分析显示,干预提升了积极情感和意义感,二者各自独立预测了悲伤的更大程度下降。研究者认为,关系性品味可作为支持丧偶老年人、改善其生活质量的悲伤干预方式。
推荐理由:随机对照实验显示,关系性品味写作能减轻丧偶老年人的悲伤,并提示积极情感与意义感是其中路径。
一项随机在线前后测实验发现,关系性品味干预比控制写作任务更能显著减轻丧偶老年人的悲伤。296名丧偶老年人参与,干预引导其关注与已故伴侣之间持久的情感联结;中介分析显示,干预提升了积极情感和意义感,二者各自独立预测了悲伤的更大程度下降。研究者认为,关系性品味可作为支持丧偶老年人哀伤干预的方法。
推荐理由:随机对照实验显示,关系性品味通过提升积极情感与意义感减轻丧偶老人的悲伤,为哀伤干预提供了一条可操作的路径。
一项基于 VIA Institute on Character 数据、共纳入 23,278 名参与者的研究发现,退伍军人身份与无家可归显著相关:在经历无家可归的 2,001 人中,94.5% 为退伍军人,而非无家可归组(n = 21,277)中该比例为 80.8%。
一项基于 VIA Institute on Character 数据、共纳入 23,278 名参与者的研究发现,退伍军人身份与无家可归显著相关:在经历无家可归的 2,001 人中,94.5% 为退伍军人,而非无家可归组(n = 21,277)中该比例为 80.8%。
一项话语心理学研究分析了瑞典警方人员涉嫌犯罪接受内部审讯的9段录音,聚焦性犯罪嫌疑人在审讯中如何辩解、解释与否认指控。结果显示,嫌疑人通过将自己和事件版本建构为可靠可信、同时把原告描绘为不可靠,来拒绝被归类为罪犯,从而对所指控犯罪的情形引入疑点。
一项初步质性研究访谈了在NHS或私人机构执业的CBT治疗师,探讨他们对来访者缺席与脱落的认知、情绪和行为反应。主题分析提炼出六大主题,涵盖影响治疗师反应的个人、情境与系统因素。研究还发现治疗师会采用替代方法来处理自身痛苦,这一结果此前文献未见报道。
一项针对855名土耳其警察(85.8%为男性)的在线自评调查发现,情绪调节自我效能感部分中介了知觉压力与自杀概率之间的关联。知觉压力对自杀概率有显著正向直接效应,对情绪调节自我效能感有显著负向影响,而情绪调节自我效能感对自杀概率有显著负向直接效应。
一项混合方法研究通过反思日记与心理测量数据,追踪了监狱内性犯罪者治疗项目中成员幸福感与参与度的个体化轨迹,发现群体心理健康状况改善。小组参与似乎有助于亲社会身份的形成,而每周个人叙事显示,成员对小组讨论性话题的抵触逐渐转向更积极的未来与技能导向话语。
一项针对83名物质使用障碍患者和6名治疗师的研究发现,52%的患者报告治疗联盟出现过破裂,治疗师则在73%的配对中报告了破裂。患者报告(而非治疗师报告)的联盟破裂与随后三次会谈中更高的心理困扰有关,而患者和治疗师报告的修复都伴随随后三次会谈心理困扰下降。安全型和恐惧型依恋风格调节了患者报告破裂与心理困扰恶化的关系。
推荐理由:逐次会谈追踪治疗联盟的破裂与修复,为成瘾患者的心理治疗提供了可操作的监测视角。
一项质性研究访谈了20名康复者身份进食障碍专业人员(REDPs),探讨其有意将个人患病经历作为治疗工具时的使用方式、优势与挑战。自我披露形式多样,可带来动机、希望与理解,也可能造成来访者负担或误导。有效运用需机构提供督导、工作指导与充分培训,并需专业人员平衡自我披露与伦理风险。